Effets de la perfusion continue de dexmédétomidine sur la fonction microvasculaire systémique dans la cholécystectomie laparoscopique

La microcirculation représente le principal site d'échange d'oxygène et de nutriments pour les tissus, et la préservation de la perfusion microcirculatoire est essentielle au maintien de la fonction des organes. La microcirculation est extrêmement dynamique et peut varier en fonction de la température, de la pression artérielle systémique, de l'utilisation de médicaments, de l'activité physique et mentale, de l'âge et des processus pathologiques. Dans ce contexte, le développement de microscopes portables à usage clinique a rendu possible la visualisation non invasive de la microcirculation et de la perfusion tissulaire chez les patients subissant plusieurs procédures très complexes en cardiologie, notamment la chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) et chez les patients gravement malades en soins intensifs.

CytoCam, par exemple, est un appareil portable qui intègre un système d'éclairage à lumière incidente sur fond noir avec une série d'objectifs haute résolution qui projettent des images sur un ordinateur dédié au système. La dexmédétomidine est un agoniste sélectif des récepteurs 2-adrénergiques du système nerveux central, dont l'administration entraîne une réduction de l'activité du système nerveux sympathique et une réduction de la libération systémique des catécholamines. Son utilisation dans la période périopératoire a plusieurs effets bénéfiques, tels que la réduction des réponses neuroendocrines et hémodynamiques dues à l'anesthésie et à la chirurgie, grâce à l'induction de sédation et d'analgésie, en plus de réduire la consommation d'opioïdes et d'anesthésiques en général. Plusieurs études récentes rapportent que l'utilisation de la dexmédétomidine en période périopératoire réduit l'incidence des complications postopératoires, réduit la durée de la ventilation mécanique et atténue la réponse neuroendocrinienne due au traumatisme chirurgical et à la circulation extracorporelle chez les patients subissant une chirurgie cardiaque. Cependant, les effets de la dexmédétomidine sur la fonction de la microcirculation systémique lors de son utilisation en anesthésie pour des interventions chirurgicales électives de complexité moyenne ne sont pas encore connus. En conclusion, l'hypothèse de la présente étude est que la perfusion intraveineuse continue de dexmédétomidine pendant une anesthésie générale équilibrée augmente le débit de perfusion microvasculaire dans la muqueuse sublinguale, ce qui représente une augmentation de la perfusion microvasculaire systémique.