Efectos de la infusión continua de dexmedetomidina sobre la función microvascular sistémica en la colecistectomía laparoscópica

La microcirculación representa el sitio primario de intercambio de oxígeno y nutrientes para los tejidos, y la preservación de la perfusión microcirculatoria es esencial para el mantenimiento de la función del órgano. La microcirculación es extremadamente dinámica y puede variar según la temperatura del individuo, la presión arterial sistémica, el uso de medicamentos, durante la actividad física y mental, la edad y los procesos patológicos. En este contexto, el desarrollo de microscopios portátiles para uso clínico ha hecho posible la visualización no invasiva de la microcirculación y perfusión tisular en pacientes sometidos a varios procedimientos de alta complejidad en cardiología, incluyendo cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, ECMO (Oxigenación por Membrana Extracorpórea) y en pacientes críticos en cuidados intensivos.

CytoCam, por ejemplo, es un dispositivo portátil que incorpora un sistema de iluminación de luz incidente de campo oscuro con una serie de lentes de alta resolución que proyectan imágenes a una computadora dedicada al sistema. La dexmedetomidina es un agonista selectivo de los receptores 2-adrenérgicos del sistema nervioso central, cuya administración produce una reducción de la actividad del sistema nervioso simpático y una reducción de la liberación sistémica de catecolaminas. Su uso en el perioperatorio tiene varios efectos beneficiosos, como la reducción de las respuestas neuroendocrinas y hemodinámicas debidas a la anestesia y la cirugía, a través de la inducción de sedación y analgesia, además de reducir el consumo de opioides y anestésicos en general. Varios estudios recientes reportan que el uso de dexmedetomidina en el perioperatorio reduce la incidencia de complicaciones postoperatorias, reduce el tiempo de ventilación mecánica y atenúa la respuesta neuroendocrina por trauma quirúrgico y circulación extracorpórea en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Sin embargo, aún no se conocen los efectos de la dexmedetomidina sobre la función de la microcirculación sistémica durante su uso en anestesia para procedimientos quirúrgicos electivos de mediana complejidad. En conclusión, la hipótesis del presente estudio es que la infusión intravenosa continua de dexmedetomidina durante la anestesia general balanceada aumenta la tasa de flujo de perfusión microvascular en la mucosa sublingual, lo que representa un aumento de la perfusión microvascular sistémica.