Effetti dell'infusione continua di dexmedetomidina sulla funzione microvascolare sistemica nella colecistectomia laparoscopica

Il microcircolo rappresenta il sito primario di scambio di ossigeno e nutrienti per i tessuti, e la conservazione della perfusione microcircolatoria è essenziale per il mantenimento della funzione dell'organo. Il microcircolo è estremamente dinamico e può variare in funzione della temperatura corporea, della pressione arteriosa sistemica, dell'assunzione di farmaci, durante l'attività fisica e mentale, dell'età e dei processi patologici. In questo contesto, lo sviluppo di microscopi portatili per uso clinico ha reso possibile la visualizzazione non invasiva del microcircolo e della perfusione tissutale in pazienti sottoposti a diverse procedure altamente complesse in cardiologia, tra cui cardiochirurgia con bypass cardiopolmonare, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) e nei pazienti critici in terapia intensiva.

CytoCam, ad esempio, è un dispositivo portatile che incorpora un sistema di illuminazione a luce incidente in campo oscuro con una serie di lenti ad alta risoluzione che proiettano immagini su un computer dedicato al sistema. La dexmedetomidina è un agonista selettivo dei recettori 2-adrenergici del sistema nervoso centrale, la cui somministrazione determina una riduzione dell'attività del sistema nervoso simpatico e una riduzione del rilascio sistemico di catecolamine. Il suo utilizzo nel periodo perioperatorio ha diversi effetti benefici, come la riduzione delle risposte neuroendocrine ed emodinamiche dovute all'anestesia e alla chirurgia, attraverso l'induzione della sedazione e dell'analgesia, oltre alla riduzione del consumo di oppioidi e anestetici in genere. Diversi studi recenti riportano che l'uso di dexmedetomidina nel periodo perioperatorio riduce l'incidenza delle complicanze postoperatorie, riduce il tempo di ventilazione meccanica e attenua la risposta neuroendocrina dovuta a traumi chirurgici e la circolazione extracorporea nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia. Tuttavia, non sono ancora noti gli effetti della dexmedetomidina sulla funzionalità del microcircolo sistemico durante il suo utilizzo in anestesia per procedure chirurgiche elettive di media complessità. In conclusione, l'ipotesi del presente studio è che l'infusione endovenosa continua di dexmedetomidina durante l'anestesia generale bilanciata aumenti la velocità del flusso di perfusione microvascolare nella mucosa sublinguale, rappresentando un aumento della perfusione microvascolare sistemica.