Влияние непрерывной инфузии дексмедетомидина на системную микрососудистую функцию при лапароскопической холецистэктомии

Микроциркуляторное русло представляет собой основное место обмена кислорода и питательных веществ в тканях, и сохранение микроциркуляторного кровообращения имеет важное значение для поддержания функции органов. Микроциркуляция чрезвычайно динамична и может изменяться в зависимости от индивидуальной температуры, системного артериального давления, приема лекарственных препаратов, при физической и умственной деятельности, возраста и патологических процессов. В этом контексте разработка портативных микроскопов для клинического использования сделала возможной неинвазивную визуализацию микроциркуляции и тканевой перфузии у пациентов, перенесших несколько очень сложных процедур в кардиологии, включая кардиохирургию с искусственным кровообращением, ЭКМО (экстракорпоральную мембранную оксигенацию) и у тяжелобольных в реанимации.

CytoCam, например, представляет собой портативное устройство, которое включает в себя систему освещения падающим светом темного поля с рядом объективов с высоким разрешением, которые проецируют изображения на компьютер, предназначенный для этой системы. Дексмедетомидин является селективным агонистом 2-адренорецепторов в центральной нервной системе, введение которого приводит к снижению активности симпатической нервной системы и уменьшению системного выброса катехоламинов. Его использование в периоперационном периоде имеет несколько полезных эффектов, таких как снижение нейроэндокринных и гемодинамических реакций, связанных с анестезией и операцией, за счет индукции седативного эффекта и обезболивания, а также снижение потребления опиоидов и анестетиков в целом. В нескольких недавних исследованиях сообщается, что применение дексмедетомидина в периоперационном периоде снижает частоту послеоперационных осложнений, сокращает время на ИВЛ и ослабляет нейроэндокринный ответ вследствие хирургической травмы и экстракорпорального кровообращения у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства. Однако влияние дексмедетомидина на функцию системной микроциркуляции при его применении в анестезии при плановых оперативных вмешательствах средней сложности пока не известно. В заключение, гипотеза настоящего исследования заключается в том, что непрерывная внутривенная инфузия дексмедетомидина во время сбалансированной общей анестезии увеличивает скорость кровотока в микрососудах подъязычной слизистой оболочки, представляя увеличение системной микрососудистой перфузии.