Effekter av kontinuerlig deksmedetomidininfusjon på systemisk mikrovaskulær funksjon ved laparoskopisk kolecystektomi

Mikrosirkulasjonen representerer det primære stedet for utveksling av oksygen og næringsstoffer for vev, og bevaring av mikrosirkulatorisk perfusjon er avgjørende for å opprettholde organfunksjonen. Mikrosirkulasjonen er ekstremt dynamisk og kan variere i henhold til individets temperatur, systemiske blodtrykk, bruk av medisiner, under fysisk og mental aktivitet, alder og patologiske prosesser. I denne sammenheng har utviklingen av bærbare mikroskoper for klinisk bruk muliggjort ikke-invasiv visualisering av mikrosirkulasjonen og vevsperfusjonen hos pasienter som gjennomgår flere svært komplekse prosedyrer innen kardiologi, inkludert hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) og hos kritisk syke pasienter på intensivavdelingen.

CytoCam, for eksempel, er en håndholdt enhet som inneholder et mørkfelt innfallende lys belysningssystem med en serie høyoppløselige linser som projiserer bilder til en datamaskin dedikert til systemet. Dexmedetomidin er en selektiv agonist av 2-adrenerge reseptorer i sentralnervesystemet, hvis administrering resulterer i en reduksjon i aktiviteten til det sympatiske nervesystemet og en reduksjon i den systemiske frigjøringen av katekolaminer. Bruken i den perioperative perioden har flere gunstige effekter, som å redusere nevroendokrine og hemodynamiske responser på grunn av anestesi og kirurgi, gjennom induksjon av sedasjon og analgesi, i tillegg til å redusere forbruket av opioider og anestetika generelt. Flere nyere studier rapporterer at bruk av dexmedetomidin i den perioperative perioden reduserer forekomsten av postoperative komplikasjoner, reduserer tiden på mekanisk ventilasjon og demper den nevroendokrine responsen på grunn av kirurgisk traume og ekstrakorporeal sirkulasjon hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi. Imidlertid er effekten av dexmedetomidin på systemisk mikrosirkulasjonsfunksjon under bruk i anestesi for elektive kirurgiske prosedyrer av middels kompleksitet ennå ikke kjent. Avslutningsvis er hypotesen for denne studien at kontinuerlig intravenøs infusjon av dexmedetomidin under balansert generell anestesi øker den mikrovaskulære perfusjonsstrømningshastigheten i den sublinguale slimhinnen, noe som representerer en økning i systemisk mikrovaskulær perfusjon.