Účinky kontinuální infuze dexmedetomidinu na systémovou mikrovaskulární funkci při laparoskopické cholecystektomii

Mikrocirkulace představuje primární místo výměny kyslíku a živin pro tkáně a zachování mikrocirkulační perfuze je nezbytné pro udržení funkce orgánů. Mikrocirkulace je extrémně dynamická a může se měnit v závislosti na individuální teplotě, systémovém krevním tlaku, užívání léků, během fyzické a duševní aktivity, věku a patologických procesech. V této souvislosti vývoj přenosných mikroskopů pro klinické použití umožnil neinvazivní vizualizaci mikrocirkulace a perfuze tkání u pacientů podstupujících několik vysoce komplexních kardiologických výkonů, včetně kardiochirurgie s kardiopulmonálním bypassem, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) a u kriticky nemocných pacientů v intenzivní péči.

CytoCam je například ruční zařízení, které obsahuje systém osvětlení dopadajícího světla v temném poli s řadou čoček s vysokým rozlišením, které promítají snímky do počítače určeného pro tento systém. Dexmedetomidin je selektivní agonista 2-adrenergních receptorů v centrálním nervovém systému, jehož podávání má za následek snížení aktivity sympatického nervového systému a snížení systémového uvolňování katecholaminů. Jeho použití v perioperačním období má kromě snížení spotřeby opioidů a anestetik obecně několik příznivých účinků, jako je snížení neuroendokrinních a hemodynamických reakcí v důsledku anestezie a chirurgického zákroku prostřednictvím navození sedace a analgezie. Několik nedávných studií uvádí, že použití dexmedetomidinu v perioperačním období snižuje výskyt pooperačních komplikací, zkracuje dobu na mechanické ventilaci a zeslabuje neuroendokrinní odpověď v důsledku chirurgického traumatu a mimotělního oběhu u pacientů podstupujících srdeční operaci. Účinky dexmedetomidinu na funkci systémové mikrocirkulace během jeho použití v anestezii pro elektivní chirurgické výkony střední složitosti však nejsou dosud známy. Závěrem lze říci, že hypotézou této studie je, že kontinuální intravenózní infuze dexmedetomidinu během vyvážené celkové anestezie zvyšuje rychlost mikrovaskulárního perfuzního průtoku v sublingvální sliznici, což představuje zvýšení systémové mikrovaskulární perfuze.