Efeitos da Infusão Contínua de Dexmedetomidina na Função Microvascular Sistêmica em Colecistectomia Laparoscópica

A microcirculação representa o principal local de troca de oxigênio e nutrientes para os tecidos, sendo a preservação da perfusão microcirculatória essencial para a manutenção da função dos órgãos. A microcirculação é extremamente dinâmica e pode variar de acordo com a temperatura do indivíduo, pressão arterial sistêmica, uso de medicamentos, durante atividades físicas e mentais, idade e processos patológicos. Nesse contexto, o desenvolvimento de microscópios portáteis para uso clínico possibilitou a visualização não invasiva da microcirculação e perfusão tecidual em pacientes submetidos a diversos procedimentos de alta complexidade em cardiologia, incluindo cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) e em pacientes críticos em terapia intensiva.

CytoCam, por exemplo, é um dispositivo portátil que incorpora um sistema de iluminação de luz incidente de campo escuro com uma série de lentes de alta resolução que projetam imagens para um computador dedicado ao sistema. A dexmedetomidina é um agonista seletivo dos receptores 2-adrenérgicos do sistema nervoso central, cuja administração resulta em redução da atividade do sistema nervoso simpático e redução da liberação sistêmica de catecolaminas. Seu uso no período perioperatório apresenta diversos efeitos benéficos, como redução das respostas neuroendócrinas e hemodinâmicas decorrentes da anestesia e cirurgia, por meio da indução de sedação e analgesia, além da redução do consumo de opióides e anestésicos em geral. Vários estudos recentes relatam que o uso de dexmedetomidina no perioperatório reduz a incidência de complicações pós-operatórias, diminui o tempo de ventilação mecânica e atenua a resposta neuroendócrina decorrente do trauma cirúrgico e da circulação extracorpórea em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. No entanto, ainda não são conhecidos os efeitos da dexmedetomidina sobre a função da microcirculação sistêmica durante seu uso em anestesia para procedimentos cirúrgicos eletivos de média complexidade. Em conclusão, a hipótese do presente estudo é que a infusão intravenosa contínua de dexmedetomidina durante anestesia geral balanceada aumenta o fluxo de perfusão microvascular na mucosa sublingual, representando um aumento na perfusão microvascular sistêmica.