Effecten van continue dexmedetomidine-infusie op de systemische microvasculaire functie bij laparoscopische cholecystectomie

De microcirculatie vertegenwoordigt de primaire plaats van uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen voor weefsels, en het behoud van microcirculatieperfusie is essentieel voor het behoud van de orgaanfunctie. De microcirculatie is extreem dynamisch en kan variëren afhankelijk van de temperatuur van het individu, de systemische bloeddruk, het gebruik van medicijnen, tijdens fysieke en mentale activiteit, leeftijd en pathologische processen. In deze context heeft de ontwikkeling van draagbare microscopen voor klinisch gebruik de niet-invasieve visualisatie van de microcirculatie en weefselperfusie mogelijk gemaakt bij patiënten die verschillende zeer complexe procedures in de cardiologie ondergaan, waaronder hartchirurgie met cardiopulmonale bypass, ECMO (Extracorporale Membraan Oxygenatie) en bij ernstig zieke patiënten op de intensive care.

CytoCam is bijvoorbeeld een handheld-apparaat dat een donkerveld-verlichtingssysteem voor invallend licht bevat met een reeks lenzen met hoge resolutie die beelden projecteren naar een computer die speciaal voor het systeem is bedoeld. Dexmedetomidine is een selectieve agonist van 2-adrenerge receptoren in het centrale zenuwstelsel, waarvan de toediening resulteert in een vermindering van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel en een vermindering van de systemische afgifte van catecholamines. Het gebruik ervan in de peri-operatieve periode heeft verschillende gunstige effecten, zoals het verminderen van neuro-endocriene en hemodynamische reacties als gevolg van anesthesie en chirurgie, door inductie van sedatie en analgesie, naast het verminderen van de consumptie van opioïden en anesthetica in het algemeen. Verschillende recente onderzoeken melden dat het gebruik van dexmedetomidine in de peri-operatieve periode de incidentie van postoperatieve complicaties vermindert, de tijd op mechanische beademing verkort en de neuro-endocriene respons als gevolg van chirurgisch trauma en extracorporale circulatie verzwakt bij patiënten die een hartoperatie ondergaan. De effecten van dexmedetomidine op de systemische microcirculatiefunctie tijdens het gebruik ervan bij anesthesie voor electieve chirurgische ingrepen van gemiddelde complexiteit zijn echter nog niet bekend. Concluderend, de hypothese van de huidige studie is dat continue intraveneuze infusie van dexmedetomidine tijdens gebalanceerde algemene anesthesie de stroomsnelheid van de microvasculaire perfusie in de sublinguale mucosa verhoogt, wat een toename van de systemische microvasculaire perfusie vertegenwoordigt.