Auswirkungen einer kontinuierlichen Dexmedetomidin-Infusion auf die systemische mikrovaskuläre Funktion bei der laparoskopischen Cholezystektomie

Die Mikrozirkulation stellt den primären Ort des Sauerstoff- und Nährstoffaustauschs für das Gewebe dar, und die Aufrechterhaltung der Mikrozirkulationsperfusion ist für die Aufrechterhaltung der Organfunktion von wesentlicher Bedeutung. Die Mikrozirkulation ist äußerst dynamisch und kann je nach individueller Temperatur, systemischem Blutdruck, Medikamenteneinnahme, körperlicher und geistiger Aktivität, Alter und pathologischen Prozessen variieren. In diesem Zusammenhang hat die Entwicklung tragbarer Mikroskope für den klinischen Einsatz die nicht-invasive Visualisierung der Mikrozirkulation und Gewebeperfusion bei Patienten ermöglicht, die sich mehreren hochkomplexen Eingriffen in der Kardiologie unterziehen, darunter Herzchirurgie mit kardiopulmonalem Bypass, ECMO (Extrakorporale Membranoxygenierung) und bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation.

CytoCam zum Beispiel ist ein Handgerät, das ein Dunkelfeld-Auflichtbeleuchtungssystem mit einer Reihe hochauflösender Linsen enthält, die Bilder auf einen für das System vorgesehenen Computer projizieren. Dexmedetomidin ist ein selektiver Agonist von 2-adrenergen Rezeptoren im Zentralnervensystem, dessen Verabreichung zu einer Verringerung der Aktivität des sympathischen Nervensystems und einer Verringerung der systemischen Freisetzung von Katecholaminen führt. Seine Verwendung in der perioperativen Phase hat mehrere positive Auswirkungen, wie z. B. die Verringerung neuroendokriner und hämodynamischer Reaktionen aufgrund von Anästhesie und Operation durch Einleitung von Sedierung und Analgesie sowie eine Verringerung des Verbrauchs von Opioiden und Anästhetika im Allgemeinen. Mehrere neuere Studien berichten, dass die Verwendung von Dexmedetomidin in der perioperativen Phase das Auftreten postoperativer Komplikationen verringert, die Zeit für die mechanische Beatmung verkürzt und die neuroendokrine Reaktion aufgrund eines chirurgischen Traumas und der extrakorporalen Zirkulation bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, abschwächt. Die Auswirkungen von Dexmedetomidin auf die systemische Mikrozirkulationsfunktion während der Anwendung in der Anästhesie bei elektiven chirurgischen Eingriffen mittlerer Komplexität sind jedoch noch nicht bekannt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Hypothese der vorliegenden Studie darin besteht, dass eine kontinuierliche intravenöse Infusion von Dexmedetomidin während einer ausgewogenen Vollnarkose die mikrovaskuläre Perfusionsflussrate in der sublingualen Schleimhaut erhöht, was einen Anstieg der systemischen mikrovaskulären Perfusion darstellt.