Wpływ ciągłego wlewu deksmedetomidyny na ogólnoustrojową czynność mikrokrążenia w cholecystektomii laparoskopowej

Mikrokrążenie stanowi główne miejsce wymiany tlenu i składników odżywczych w tkankach, a zachowanie perfuzji mikrokrążenia jest niezbędne do utrzymania funkcji narządów. Mikrokrążenie jest niezwykle dynamiczne i może zmieniać się w zależności od temperatury ciała, ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, stosowania leków, aktywności fizycznej i psychicznej, wieku i procesów patologicznych. W tym kontekście rozwój przenośnych mikroskopów do użytku klinicznego umożliwił nieinwazyjną wizualizację mikrokrążenia i perfuzji tkanek u pacjentów poddawanych kilku bardzo złożonym procedurom z zakresu kardiologii, w tym kardiochirurgii z krążeniem pozaustrojowym, ECMO (pozaustrojowe natlenienie błonowe) i u krytycznie chorych pacjentów na oddziale intensywnej terapii.

Na przykład CytoCam to urządzenie podręczne, które zawiera system oświetlenia padającego światła ciemnego pola z serią soczewek o wysokiej rozdzielczości, które wyświetlają obrazy na komputerze dedykowanym do systemu. Deksmedetomidyna jest selektywnym agonistą receptorów 2-adrenergicznych w ośrodkowym układzie nerwowym, którego podanie powoduje zmniejszenie aktywności współczulnego układu nerwowego oraz zmniejszenie ogólnoustrojowego uwalniania katecholamin. Jego zastosowanie w okresie okołooperacyjnym ma kilka korzystnych efektów, takich jak zmniejszenie odpowiedzi neuroendokrynnych i hemodynamicznych wywołanych znieczuleniem i zabiegiem chirurgicznym, poprzez wywołanie sedacji i analgezji, a także ogólne zmniejszenie zużycia opioidów i środków znieczulających. Kilka ostatnich badań donosi, że stosowanie deksmedetomidyny w okresie okołooperacyjnym zmniejsza częstość powikłań pooperacyjnych, skraca czas wentylacji mechanicznej i osłabia odpowiedź neuroendokrynną spowodowaną urazem chirurgicznym i krążeniem pozaustrojowym u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym. Jednak wpływ deksmedetomidyny na czynność mikrokrążenia ogólnoustrojowego podczas jej stosowania w znieczuleniu do planowych zabiegów chirurgicznych o średniej złożoności nie jest jeszcze znany. Podsumowując, hipoteza niniejszego badania jest taka, że ​​ciągła dożylna infuzja deksmedetomidyny podczas zrównoważonego znieczulenia ogólnego zwiększa szybkość przepływu perfuzji mikronaczyniowej w błonie śluzowej podjęzykowej, co stanowi wzrost ogólnoustrojowej perfuzji mikronaczyniowej.