Effekter av kontinuerlig dexmedetomidininfusion på systemisk mikrovaskulär funktion vid laparoskopisk kolecystektomi

Mikrocirkulationen representerar den primära platsen för utbyte av syre och näringsämnen för vävnader, och bevarandet av mikrocirkulatorisk perfusion är avgörande för att upprätthålla organfunktionen. Mikrocirkulationen är extremt dynamisk och kan variera beroende på individens temperatur, systemiska blodtryck, användning av mediciner, under fysisk och mental aktivitet, ålder och patologiska processer. I detta sammanhang har utvecklingen av bärbara mikroskop för klinisk användning möjliggjort icke-invasiv visualisering av mikrocirkulationen och vävnadsperfusionen hos patienter som genomgår flera mycket komplexa ingrepp inom kardiologi, inklusive hjärtkirurgi med kardiopulmonell bypass, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) och hos kritiskt sjuka patienter på intensivvården.

CytoCam, till exempel, är en handhållen enhet som innehåller ett mörkfältssystem för infallande ljus med en serie högupplösta linser som projicerar bilder till en dator dedikerad till systemet. Dexmedetomidin är en selektiv agonist av 2-adrenerga receptorer i centrala nervsystemet, vars administrering resulterar i en minskning av aktiviteten i det sympatiska nervsystemet och en minskning av den systemiska frisättningen av katekolaminer. Dess användning under den perioperativa perioden har flera fördelaktiga effekter, såsom att minska neuroendokrina och hemodynamiska svar på grund av anestesi och kirurgi, genom induktion av sedering och analgesi, förutom att minska konsumtionen av opioider och anestetika i allmänhet. Flera nyare studier rapporterar att användningen av dexmedetomidin under den perioperativa perioden minskar förekomsten av postoperativa komplikationer, minskar tiden för mekanisk ventilation och dämpar det neuroendokrina svaret på grund av kirurgiskt trauma och extrakorporeal cirkulation hos patienter som genomgår hjärtkirurgi. Emellertid är effekterna av dexmedetomidin på systemisk mikrocirkulationsfunktion under dess användning i anestesi för elektiva kirurgiska ingrepp av medelhög komplexitet ännu inte kända. Sammanfattningsvis är hypotesen för föreliggande studie att kontinuerlig intravenös infusion av dexmedetomidin under balanserad allmän anestesi ökar den mikrovaskulära perfusionsflödeshastigheten i den sublinguala slemhinnan, vilket representerar en ökning av systemisk mikrovaskulär perfusion.