Accélération de la cinétique de diffusion du gadolinium dans les structures périlymphatiques de l'oreille interne. (FAST-HYDROPS)

Les produits de contraste au gadolinium doivent maintenant traverser la barrière hémato-périlymphatique de l'oreille interne après une administration intraveineuse afin d'évaluer les structures endolymphatiques chez les patients présentant des vertiges ou une perte auditive, en utilisant l'IRM à acquisition différée (au moins 4 heures entre l'injection et l'acquisition des images ).

Cette technique repose sur la diffusion glymphatique des agents gadolinium (Naganawa et al.,MRM Sci 2017) et s'est avérée utile chez les patients atteints de la maladie de Ménière (Naganawa et al., AJNR 2014, Attyé et al., Eur Radiol 2018) , la vestibulopathie périphérique récurrente (Attye et al., Eur Radiol 2015) ou l'otosclérose (Mukaida et al., Otol Neurotol 2015), donnant lieu à de nombreuses publications scientifiques au cours de la dernière décennie. Le rehaussement de la périlymphe de l'oreille interne est particulièrement important pour distinguer le saccule de l'utricule, ces structures de l'oreille interne ont été récemment utilisées pour classer avec l'imagerie les patients atteints de la maladie de Ménière (Attye et al; European Radiology 2016).

Nous avons récemment démontré chez des patients (Eliezer et al., J Neuroradiol 2018), en comparant l'effet de deux agents de contraste macrocycliques (Gd-DOTA, Dotarem® et Gd-DO3A-butrol, Gadovist®), que le Gd-DO3A-butrol améliore amélioré les structures de l'oreille interne que Gd-DOTA, à la fois avec une analyse qualitative et quantitative, permettant de diagnostiquer plus précisément l'hydrops endolymphatique chez les patients atteints de la maladie de Ménière.

Nous avons émis l'hypothèse que les différences dans les propriétés physico-chimiques des agents de contraste Gd (concentration, relaxivité, osmalalité) sont des facteurs déterminants pour traverser la barrière hémato-périlymphe.

Ces propriétés devraient permettre de scanner les patients malades plus tôt après l'administration du produit de contraste, le délai entre l'injection et l'acquisition de l'IRM étant en fait une limitation pour étendre cette technique en milieu clinique, en particulier avec des aimants 1,5T, en raison du faible rapport signal sur bruit en utilisant la 3D. -Analyse des séquences FLAIR.

Ici, nous voulons mener une étude clinique et radiologique prospective multicentrique pour déterminer le moment optimal pour explorer un patient atteint de la maladie de Ménière après une injection de gadobutrol avec une administration intraveineuse à dose unique.