Versnelling van de kinetiek van diffusie van gadolinium in de perilymfatische structuren van het binnenoor. (FAST-HYDROPS)

De gadolinium-contrastmiddelen moeten nu na intraveneuze toediening de bloed-perilymfe-binnenoorbarrière passeren om de endolymfatische structuren te beoordelen bij patiënten met duizeligheid of gehoorverlies, met behulp van MRI met vertraagde acquisitie (minstens 4 uur tussen injectie en beeldacquisitie). ).

Deze techniek is gebaseerd op de glymfatische diffusie van de gadoliniummiddelen (Naganawa et al., MRM Sci 2017) en is nuttig gebleken bij patiënten met de ziekte van Menière (Naganawa et al., AJNR 2014, Attyé et al., Eur Radiol 2018). , terugkerende perifere vestibulopathie (Attye et al., Eur Radiol 2015) of otosclerose (Mukaida et al., Otol Neurotol 2015), die in het afgelopen decennium hebben geleid tot tal van wetenschappelijke publicaties. De verbetering van de perilymfe in het binnenoor is met name belangrijk om de saccule van de utriculus te onderscheiden. Deze structuren in het binnenoor zijn onlangs gebruikt om patiënten met de ziekte van Menière te classificeren met beeldvorming (Attye et al; European Radiology 2016).

We hebben onlangs bij patiënten aangetoond (Eliezer et al., J Neuroradiol 2018), door het effect van twee macrocyclische contrastmiddelen (Gd-DOTA, Dotarem® en Gd-DO3A-butrol, Gadovist®) te vergelijken, dat de Gd-DO3A-butrol beter verbeterde binnenoorstructuren die Gd-DOTA, zowel met kwalitatieve als kwantitatieve analyse, waardoor endolymfatische hydrops bij patiënten met de ziekte van Menière nauwkeuriger kunnen worden gediagnosticeerd.

We hebben gespeculeerd dat de verschillen in de fysisch-chemische eigenschappen van Gd-contrastmiddelen (concentratie, relaxiviteit, osmalaliteit) bepalende factoren zijn om de bloed-perilymfe-barrière te passeren.

Deze eigenschappen zouden het mogelijk moeten maken om zieke patiënten eerder na toediening van het contrastmiddel te scannen, waarbij de vertraging tussen de injectie en de MRI-opname eigenlijk een beperking is om deze techniek in de klinische setting uit te breiden, met name met 1,5T-magneten, vanwege de lage signaal-ruisverhouding bij gebruik van 3D -FLAIR sequenties analyse.

Hier willen we een prospectief klinisch en radiologisch onderzoek in meerdere centra uitvoeren om de optimale timing te bepalen voor het onderzoeken van patiënten met de ziekte van Menière na injectie van Gadobutrol met intraveneuze toediening van een enkele dosis.