Accelerazione della cinetica di diffusione del gadolinio nelle strutture perilinfatiche dell'orecchio interno. (FAST-HYDROPS)

I mezzi di contrasto al gadolinio devono ora attraversare la barriera emato-perilinfatica dell'orecchio interno dopo una somministrazione endovenosa al fine di valutare le strutture endolinfatiche in pazienti con vertigini o ipoacusia, utilizzando la risonanza magnetica con acquisizione ritardata (almeno 4 ore tra l'iniezione e l'acquisizione delle immagini ).

Questa tecnica si basa sulla diffusione glinfatica degli agenti del gadolinio (Naganawa et al., MRM Sci 2017) e si è rivelata utile nei pazienti con malattia di Meniere (Naganawa et al., AJNR 2014, Attyé et al., Eur Radiol 2018) , Recurrent Peripheral Vestibulopathy (Attye et al., Eur Radiol 2015) o Otosclerosis (Mukaida et al., Otol Neurotol 2015), che hanno portato a numerose pubblicazioni scientifiche nell'ultimo decennio. L'enhancement perilinfatico dell'orecchio interno è particolarmente importante per distinguere il sacculo dall'utricolo, queste strutture dell'orecchio interno sono state recentemente utilizzate per classificare con l'imaging i pazienti con malattia di Meniere (Attye et al; European Radiology 2016).

Abbiamo recentemente dimostrato nei pazienti (Eliezer et al., J Neuroradiol 2018), confrontando l'effetto di due agenti di contrasto macrociclici (Gd-DOTA, Dotarem® e Gd-DO3A-butrol, Gadovist®), che il Gd-DO3A-butrol è migliore strutture dell'orecchio interno migliorate che Gd-DOTA, sia con analisi qualitativa che quantitativa, permettendo di diagnosticare più accuratamente l'idrope endolinfatica nei pazienti con malattia di Meniere.

Abbiamo ipotizzato che le differenze nelle proprietà fisico-chimiche degli agenti di contrasto Gd (concentrazione, relassività, osmalalità) siano fattori determinanti per l'attraversamento della barriera emato-perilinfatica.

Queste proprietà dovrebbero consentire la scansione precoce dei pazienti malati dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, essendo il ritardo tra l'iniezione e l'acquisizione della risonanza magnetica in realtà una limitazione per espandere questa tecnica in ambito clinico, in particolare con magneti da 1,5 T, a causa del basso rapporto segnale-rumore utilizzando 3D -Analisi di sequenze FLAIR.

Qui, vogliamo condurre uno studio clinico e radiologico prospettico multicentrico per determinare il momento ottimale per esplorare il paziente con malattia di Meniere dopo l'iniezione di Gadobutrol con somministrazione endovenosa a dose singola.