Beschleunigung der Kinetik der Diffusion von Gadolinium in den perilymphatischen Strukturen des Innenohrs. (FAST-HYDROPS)

Die Gadolinium-Kontrastmittel müssen nun nach intravenöser Gabe die Blut-Perilymphe-Innenohrschranke passieren, um die endolymphatischen Strukturen bei Patienten mit Schwindel oder Hörverlust mittels MRT mit verzögerter Aufnahme (mindestens 4 Stunden zwischen Injektion und Bildaufnahme) zu beurteilen ).

Diese Technik beruht auf der glymphatischen Diffusion der Gadolinium-Wirkstoffe (Naganawa et al., MRM Sci 2017) und hat sich bei Patienten mit Morbus Meniere als nützlich erwiesen (Naganawa et al., AJNR 2014, Attyé et al., Eur Radiol 2018) , Recurrent Peripheral Vestibulopathy (Attye et al., Eur Radiol 2015) oder Otosklerose (Mukaida et al., Otol Neurotol 2015), was im letzten Jahrzehnt zu zahlreichen wissenschaftlichen Publikationen geführt hat. Das Enhancement der Innenohrperilymphe ist besonders wichtig, um den Sacculus vom Utrikel zu unterscheiden, diese Innenohrstrukturen wurden kürzlich verwendet, um Patienten mit bildgebender Menière-Krankheit zu klassifizieren (Attye et al; European Radiology 2016).

Wir haben kürzlich bei Patienten gezeigt (Eliezer et al., J Neuroradiol 2018), indem wir die Wirkung von zwei makrozyklischen Kontrastmitteln (Gd-DOTA, Dotarem® und Gd-DO3A-Butrol, Gadovist®) verglichen, dass das Gd-DO3A-Butrol besser ist verbesserte Innenohrstrukturen, die Gd-DOTA sowohl mit qualitativer als auch quantitativer Analyse ermöglicht, um eine genauere Diagnose des endolymphatischen Hydrops bei Patienten mit Morbus Menière zu ermöglichen.

Wir haben spekuliert, dass die Unterschiede in den physikalisch-chemischen Eigenschaften von Gd-Kontrastmitteln (Konzentration, Relaxivität, Osmalalität) entscheidende Faktoren für das Überwinden der Blut-Perilymph-Schranke sind.

Diese Eigenschaften sollten es ermöglichen, erkrankte Patienten früher nach der Kontrastmittelgabe zu scannen, wobei die Verzögerung zwischen der Injektion und der MRT-Aufnahme aufgrund des niedrigen Signal-Rausch-Verhältnisses bei 3D tatsächlich eine Einschränkung darstellt, um diese Technik im klinischen Umfeld zu erweitern, insbesondere mit 1,5-T-Magneten -FLAIR-Sequenzanalyse.

Hier wollen wir eine multizentrische prospektive klinische und radiologische Studie durchführen, um den optimalen Zeitpunkt für die Untersuchung von Patienten mit Morbus Menière nach der Gadobutrol-Injektion mit intravenöser Verabreichung einer Einzeldosis zu bestimmen.