Une étude longitudinale sur la fatigue compliquée de longue date

La fatigue est associée à une santé altérée et à une qualité de vie et de fonctionnement gravement altérée et il est nécessaire d'explorer les similitudes et les différences concernant la vulnérabilité biopsychosociale et les facteurs de maintien et les conséquences en termes de capacité de travail et d'arrêt de travail dans le syndrome de fatigue chronique (EM / CFS), le syndrome d'épuisement professionnel (BS) et la fatigue post-covid pour pouvoir améliorer les interventions individualisées pour les patients souffrant de fatigue persistante. L'étude examine les marqueurs inflammatoires, l'état nutritionnel, la charge des symptômes, les conditions neuropsychiatriques, la capacité de travail et les congés de maladie dans une étude de cohorte longitudinale sur 2 ans chez des patients avec différents diagnostics qui souffrent tous de fatigue persistante. L'hypothèse est qu'il existe des facteurs communs de vulnérabilité biopsychosociale pour développer et maintenir la fatigue, quel que soit le diagnostic. Les enquêteurs pensent également que des sous-groupes peuvent être identifiés qui diffèrent en termes de ces facteurs. La conception longitudinale permet d'étudier comment les marqueurs inflammatoires, l'état nutritionnel, la charge des symptômes, la qualité de vie liée à la santé co-varient au fil du temps et comment la capacité de travail et les congés de maladie sont affectés.

Dans cette étude, les patients participants atteints d'EM/SFC, de SB et de fatigue post-covid remplissent un formulaire Web à l'inclusion et après 1, 2, 4, 6, 12, 18 et 24 mois.

Les patients adultes enregistrés avec un diagnostic de fatigue chronique compliquée (EM/SFC ou syndrome post-covid) dans Take Care (système de dossiers médicaux du comté de Stockholm, Suède) ou avec un syndrome d'épuisement professionnel de Stressmottagningen Stockholm, seront invités à participer à l'étude.

• Les patients atteints d'EM/SFC seront recrutés au Département de médecine comportementale de l'hôpital universitaire Karolinska de Solna ou contactés par la publicité sur les réseaux sociaux
• Les patients atteints du syndrome post-covid seront recrutés à l'hôpital universitaire de Karolinska ou contactés par la publicité sur les réseaux sociaux
• Des patients atteints du syndrome d'épuisement professionnel seront recrutés à Stressmottagningen Stockholm

Au départ, une évaluation clinique est effectuée à la clinique et le patient est invité à laisser un échantillon de sang veineux et à remplir un questionnaire. Les patients sont invités à d'autres échantillons de sang et questionnaires à 1, 2, 4, 6, 12, 18 et 24 mois après la ligne de base. 150 participants, 50 dans chaque groupe de diagnostic, sont invités à soumettre des échantillons de sang pour la biobanque dans un laboratoire local en relation avec les points temporels du questionnaire pour l'analyse des marqueurs inflammatoires. La protéine C-réactive (CRP) est analysée au moment des prélèvements sanguins. Il leur est également demandé de donner un échantillon d'urine pour l'analyse des marqueurs nutritionnels et de soumettre un journal alimentaire de 3 jours pour évaluation de l'apport alimentaire par un diététiste. Les participants qui ne remplissent que le questionnaire en ligne seront inclus. Il n'y a pas de limite supérieure pour le nombre de participants à l'enquête en ligne.

Une étude pilote avec 20 participants atteints d'EM/SFC a débuté en 2018 pour tester et réviser la conception de la présente étude. Ces sujets seront comptés dans le groupe de 50 participants avec un diagnostic d'EM/SFC lorsque les données disponibles le permettront.

En plus des participants souffrant de fatigue persistante, deux groupes témoins sont inclus dans l'étude. 150 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) recrutés dans le service de rhumatologie de l'hôpital universitaire de Karolinska et 50 témoins sains. Les contrôles RA remplissent les questionnaires génériques sur la maladie sur papier et les informations sur la maladie sont extraites du registre national des maladies rhumatismales et les données sur la CRP et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) sont extraites du dossier médical. Les témoins sains suivent la même procédure que les patients souffrant de fatigue persistante, mais ne remplissent le formulaire et ne donnent des échantillons de sang qu'à un moment donné.

Questions de recherche:

• Existe-t-il des différences dans les dimensions de la fatigue signalées par les patients, la charge des symptômes, y compris le malaise post-effort, les troubles du sommeil, la qualité de vie liée à la santé ou les marqueurs inflammatoires, les marqueurs nutritionnels et l'apport alimentaire, entre les patients atteints d'EM/SFC, de BS et de fatigue post-covid, les patients avec PR et contrôles sains ?
• Les marqueurs inflammatoires et l'état nutritionnel sont-ils associés au développement/récupération de la fatigue et du fardeau des symptômes dans l'EM/SFC, le SB et la fatigue post-covid ?
• Différents sous-types de patients peuvent-ils être identifiés sur la base d'une analyse des facteurs latents, notamment les dimensions de la fatigue, le profil des symptômes, les symptômes neuropsychiatriques, les marqueurs inflammatoires et l'état nutritionnel ?
• Comment les marqueurs inflammatoires, l'état nutritionnel, la charge des symptômes et la qualité de vie liée à la santé influencent-ils la capacité de travail et les arrêts maladie chez les patients souffrant de fatigue persistante au fil du temps ?

Le groupe de projet se compose d'une équipe multidisciplinaire des universités de Stockholm et de Linköping ainsi que de cliniques actives dans les cliniques des deux régions qui rencontrent souvent des patients souffrant de fatigue persistante.