Podłużne badanie długotrwałego złożonego zmęczenia

Zmęczenie wiąże się z pogorszeniem stanu zdrowia oraz poważnie upośledzoną jakością i funkcjonowaniem życia i istnieje potrzeba zbadania podobieństw i różnic dotyczących podatności biopsychospołecznej i czynników podtrzymujących oraz konsekwencji w zakresie zdolności do pracy i zwolnień lekarskich w zespole chronicznego zmęczenia (ME/CFS), zespół wypalenia zawodowego (BS) i zmęczenie post-covidowe, aby móc udoskonalić zindywidualizowane interwencje dla pacjentów z uporczywym zmęczeniem. Badanie analizuje markery stanu zapalnego, stan odżywienia, nasilenie objawów, stany neuropsychiatryczne, zdolność do pracy i zwolnienia chorobowe w podłużnym badaniu kohortowym trwającym 2 lata u pacjentów z różnymi diagnozami, którzy cierpią z powodu uporczywego zmęczenia. Hipoteza jest taka, że ​​istnieją wspólne biopsychospołeczne czynniki podatności na rozwój i utrzymywanie zmęczenia, niezależnie od diagnozy. Badacze uważają również, że można wyróżnić podgrupy, które różnią się pod względem tych czynników. Projekt podłużny umożliwia zbadanie, w jaki sposób markery stanu zapalnego, stan odżywienia, nasilenie objawów, jakość życia związana ze zdrowiem współzmieniają się w czasie oraz w jaki sposób wpływa to na zdolność do pracy i zwolnienia chorobowe.

W tym badaniu pacjenci z ME/CFS, BS i zmęczeniem post-covidowym wypełniają formularz internetowy w chwili włączenia oraz po 1, 2, 4, 6, 12, 18 i 24 miesiącach.

Dorośli pacjenci zarejestrowani z rozpoznaniem przewlekłego powikłanego zmęczenia (ME/CFS lub post-covid syndrome) w Take Care (system dokumentacji medycznej w hrabstwie Sztokholm, Szwecja) lub z zespołem wypalenia zawodowego w Stressmottagningen Stockholm, zostaną poproszeni o udział w badaniu.

• Pacjenci z ME/CFS będą rekrutowani w Klinice Medycyny Behawioralnej Karolińskiego Szpitala Uniwersyteckiego Solna lub docierać do nich poprzez reklamę w mediach społecznościowych
• Pacjenci z zespołem post-covidowym będą rekrutowani w Szpitalu Uniwersyteckim Karolinska lub dotrą do nich za pośrednictwem reklam w mediach społecznościowych
• Pacjenci z zespołem wypalenia zawodowego będą rekrutowani w Stressmottagningen Stockholm

Na początku w klinice przeprowadzana jest ocena kliniczna, a pacjent jest proszony o pozostawienie próbki krwi żylnej i wypełnienie kwestionariusza. Pacjenci są proszeni o kolejne próbki krwi i kwestionariusze po 1, 2, 4, 6, 12, 18 i 24 miesiącach od linii podstawowej. 150 uczestników, po 50 w każdej grupie diagnostycznej, proszono o przesłanie próbek krwi do biobankowania w lokalnym laboratorium w związku z punktami czasowymi kwestionariusza do analizy markerów stanu zapalnego. Białko C-reaktywne (CRP) jest analizowane w czasie pobierania próbek krwi. Prosi się również o oddanie jednej próbki moczu do analizy markerów żywieniowych oraz o przedłożenie 3-dniowego dzienniczka diety do oceny spożycia przez dyplomowanego dietetyka. Uczestnicy, którzy wypełnią jedynie kwestionariusz internetowy, zostaną uwzględnieni. Nie ma górnego limitu liczby uczestników ankiety internetowej.

Badanie pilotażowe z udziałem 20 uczestników z ME/CFS rozpoczęło się w 2018 r. w celu przetestowania i zmiany projektu niniejszego badania. Osoby te zostaną zaliczone do grupy 50 uczestników z rozpoznaniem ME/CFS, o ile pozwolą na to dostępne dane.

Oprócz uczestników z uporczywym zmęczeniem do badania włączono dwie grupy kontrolne. 150 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) rekrutowanych z Oddziału Reumatologii Szpitala Uniwersyteckiego Karolinska i 50 zdrowych osób z grupy kontrolnej. Kontrolni RA wypełniają ogólne kwestionariusze choroby na papierze, a informacje o chorobie są pobierane z krajowego rejestru chorób reumatycznych, a dane dotyczące CRP i szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) są pobierane z dokumentacji medycznej. Zdrowi kontrole postępują zgodnie z tą samą procedurą, co pacjenci z uporczywym zmęczeniem, ale tylko wypełniają formularz i oddają próbki krwi w jednym punkcie czasowym.

Pytania badawcze:

• Czy istnieją różnice w wymiarach zmęczenia zgłaszanych przez pacjentów, nasileniu objawów, w tym złym samopoczuciu powysiłkowym, zaburzeniach snu, jakości życia związanej ze zdrowiem lub markerach stanu zapalnego, markerach żywieniowych i spożyciu diety, między pacjentami z ME/CFS, BS i zmęczeniem post-covidowym, pacjentami z RZS i zdrowymi kontrolami?
• Czy markery stanu zapalnego i stan odżywienia są związane z rozwojem/powrotem zmęczenia i obciążenia objawami w przypadku ME/CFS, BS i zmęczenia post-covidowego?
• Czy można zidentyfikować różne podtypy pacjentów na podstawie analizy czynników ukrytych, w tym wymiarów zmęczenia, profilu objawów, objawów neuropsychiatrycznych, markerów stanu zapalnego i stanu odżywienia?
• W jaki sposób markery stanu zapalnego, stan odżywienia, nasilenie objawów i jakość życia związana ze zdrowiem wpływają na zdolność do pracy i zwolnienia chorobowe u pacjentów z uporczywym zmęczeniem w czasie?

Grupa projektowa składa się z multidyscyplinarnego zespołu z uniwersytetów w Sztokholmie i Linköping, a także aktywnych klinicznie w klinikach w tych dwóch regionach, którzy często spotykają się z pacjentami z uporczywym zmęczeniem.