Eine Längsschnittstudie über langjährige komplizierte Ermüdung

Fatigue ist mit beeinträchtigter Gesundheit und stark eingeschränkter Lebensqualität und Funktion verbunden und es besteht die Notwendigkeit, Ähnlichkeiten und Unterschiede in Bezug auf biopsychosoziale Vulnerabilität und Erhaltungsfaktoren und Folgen in Bezug auf Arbeitsfähigkeit und Krankenstand bei chronischem Müdigkeitssyndrom (ME / CFS) zu untersuchen. Burnout-Syndrom (BS) und Post-Covid-Fatigue, um individualisierte Interventionen für Patienten mit anhaltender Fatigue verbessern zu können. Die Studie untersucht Entzündungsmarker, Ernährungszustand, Symptombelastung, neuropsychiatrische Erkrankungen, Arbeitsfähigkeit und Krankenstand in einer längsschnittlichen Kohortenstudie über 2 Jahre bei Patienten mit unterschiedlichen Diagnosen, die alle unter anhaltender Müdigkeit leiden. Die Hypothese ist, dass es unabhängig von der Diagnose gemeinsame biopsychosoziale Vulnerabilitätsfaktoren für die Entwicklung und Aufrechterhaltung von Fatigue gibt. Die Untersucher glauben auch, dass sich Untergruppen identifizieren lassen, die sich hinsichtlich dieser Faktoren unterscheiden. Das Längsschnittdesign ermöglicht es zu untersuchen, wie Entzündungsmarker, Ernährungszustand, Symptombelastung, gesundheitsbezogene Lebensqualität über die Zeit kovariieren und wie die Arbeitsfähigkeit und der Krankenstand beeinflusst werden.

An dieser Studie teilnehmende Patienten mit ME/CFS, BS und Post-Covid-Fatigue füllen bei der Aufnahme und nach 1, 2, 4, 6, 12, 18 und 24 Monaten ein Webformular aus.

Erwachsene Patienten, die mit einer Diagnose von chronisch komplizierter Erschöpfung (ME/CFS oder Post-Covid-Syndrom) in Take Care (Krankenaktensystem in der Provinz Stockholm, Schweden) oder mit Burnout-Syndrom von Stressmottagningen Stockholm registriert sind, werden gebeten, an der Studie teilzunehmen.

• Patienten mit ME/CFS werden in der Abteilung für Verhaltensmedizin des Karolinska-Universitätskrankenhauses Solna rekrutiert oder durch Werbung in sozialen Medien erreicht
• Patienten mit Post-Covid-Syndrom werden am Karolinska University Hospital rekrutiert oder durch Werbung in sozialen Medien erreicht
• Patienten mit Burnout-Syndrom werden in Stressmottagningen Stockholm rekrutiert

Zu Studienbeginn wird in der Klinik eine klinische Untersuchung durchgeführt und der Patient wird gebeten, eine venöse Blutprobe abzugeben und einen Fragebogen auszufüllen. Die Patienten werden nach 1, 2, 4, 6, 12, 18 und 24 Monaten nach Studienbeginn um weitere Blutproben und Fragebögen gebeten. 150 Teilnehmer, 50 in jeder diagnostischen Gruppe, werden gebeten, in Verbindung mit den Fragebogenzeitpunkten zur Analyse von Entzündungsmarkern Blutproben für Biobanken bei einem örtlichen Labor einzureichen. C-reaktives Protein (CRP) wird zum Zeitpunkt der Blutentnahme analysiert. Sie werden auch gebeten, eine Urinprobe zur Analyse von Ernährungsmarkern abzugeben und ein 3-tägiges Ernährungstagebuch zur Bewertung der Nahrungsaufnahme durch einen registrierten Ernährungsberater einzureichen. Teilnehmer, die nur den webbasierten Fragebogen ausfüllen, werden eingeschlossen. Es gibt keine Obergrenze für die Anzahl der Teilnehmer an der Webumfrage.

Eine Pilotstudie mit 20 Teilnehmern mit ME/CFS startete 2018, um das Design der vorliegenden Studie zu testen und zu überarbeiten. Diese Probanden werden in die Gruppe der 50 Teilnehmer mit ME/CFS-Diagnose gezählt, wenn die verfügbaren Daten dies zulassen.

Neben den Teilnehmern mit anhaltender Müdigkeit werden zwei Kontrollgruppen in die Studie aufgenommen. 150 Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA), die aus der Abteilung für Rheumatologie des Karolinska-Universitätskrankenhauses rekrutiert wurden, und 50 gesunde Kontrollpersonen. Die RA-Kontrollen füllen die krankheitsgenerischen Fragebögen auf Papier aus, und die Krankheitsinformationen stammen aus dem nationalen Register für rheumatische Erkrankungen, und die Daten zu CRP und Erythrozytensedimentationsrate (ESR) stammen aus der Krankenakte. Die gesunden Kontrollen gehen genauso vor wie die Patienten mit anhaltender Müdigkeit, füllen aber nur einmal das Formular aus und geben Blutproben ab.

Forschungsfragen:

• Gibt es Unterschiede bei den von den Patienten gemeldeten Fatigue-Dimensionen, der Symptombelastung einschließlich Unwohlsein nach Belastung, Schlafstörungen, gesundheitsbezogener Lebensqualität oder Entzündungsmarkern, Ernährungsmarkern und Nahrungsaufnahme zwischen Patienten mit ME/CFS, BS und postcovider Fatigue, Patienten mit RA und gesunden Kontrollen?
• Sind Entzündungsmarker und der Ernährungszustand mit der Entwicklung/Wiederherstellung von Müdigkeit und Symptomlast bei ME/CFS, BS und Post-Covid-Fatigue verbunden?
• Können verschiedene Subtypen von Patienten basierend auf der Analyse latenter Faktoren identifiziert werden, einschließlich Erschöpfungsdimensionen, Symptomprofil, neuropsychiatrischen Symptomen, Entzündungsmarkern und Ernährungszustand?
• Wie beeinflussen Entzündungsmarker, Ernährungszustand, Symptombelastung und gesundheitsbezogene Lebensqualität die Arbeitsfähigkeit und den Krankenstand bei Patienten mit anhaltender Müdigkeit im Laufe der Zeit?

Die Projektgruppe besteht aus einem multidisziplinären Team der Universitäten Stockholm und Linköping sowie klinisch tätigen Kliniken in den beiden Regionen, die häufig Patienten mit anhaltender Müdigkeit begegnen.