Longitudinální studie o dlouhodobé komplikované únavě

Únava je spojena se zhoršeným zdravím a vážně narušenou kvalitou života a funkcí a je potřeba prozkoumat podobnosti a rozdíly, pokud jde o biopsychosociální zranitelnost a udržovací faktory a důsledky z hlediska pracovní schopnosti a pracovní neschopnosti u chronického únavového syndromu (ME / CFS), syndromu vyhoření (BS) a postcovidní únavě, aby bylo možné zlepšit individualizované intervence u pacientů s přetrvávající únavou. Studie zkoumá zánětlivé markery, nutriční stav, symptomatickou zátěž, neuropsychiatrické stavy, pracovní schopnost a pracovní neschopnost v longitudinální kohortové studii trvající 2 roky u pacientů s různými diagnózami, kteří všichni trpí přetrvávající únavou. Hypotézou je, že existují běžné faktory biopsychosociální vulnerability pro rozvoj a udržení únavy bez ohledu na diagnózu. Vyšetřovatelé se také domnívají, že lze identifikovat podskupiny, které se z hlediska těchto faktorů liší. Longitudinální design umožňuje zkoumat, jak se zánětlivé markery, nutriční stav, zátěž symptomů, kvalita života související se zdravím v průběhu času mění a jak je ovlivněna pracovní schopnost a nemocenská.

V této studii zúčastnění pacienti s ME/CFS, BS a únavou po covidu vyplní webový formulář při zařazení a po 1, 2, 4, 6, 12, 18 a 24 měsících.

Dospělí pacienti registrovaní s diagnózou chronické komplikované únavy (ME/CFS nebo post-covid syndrom) v Take Care (systém lékařských záznamů v Stockholm County, Švédsko) nebo se syndromem vyhoření ze Stressmottagningen Stockholm budou požádáni o účast ve studii.

• Pacienti s ME/CFS budou přijímáni na Klinice behaviorální medicíny Karolínské fakultní nemocnice Solná nebo osloveni reklamou na sociálních sítích
• Pacienti s postcovidním syndromem budou náborováni ve Fakultní nemocnici Karolinska nebo osloveni reklamou na sociálních sítích
• Pacienti se syndromem vyhoření budou přijati do Stressmottagningen Stockholm

Na začátku je na klinice provedeno klinické hodnocení a pacient je požádán, aby nechal vzorek žilní krve a vyplnil dotazník. Pacienti jsou požádáni o další vzorky krve a dotazníky 1, 2, 4, 6, 12, 18 a 24 měsíců po výchozím stavu. 150 účastníků, 50 v každé diagnostické skupině, je požádáno, aby předložili vzorky krve pro biobanking v místní laboratoři v souvislosti s časovými body dotazníku pro analýzu zánětlivých markerů. C-reaktivní protein (CRP) se analyzuje v době odběrů krve. Jsou také požádáni, aby poskytli jeden vzorek moči k analýze nutričních markerů a předložili 3denní dietní deník pro vyhodnocení dietního příjmu registrovaným dietologem. Zařazeni budou účastníci, kteří pouze vyplní webový dotazník. Maximální počet účastníků webového průzkumu není omezen.

Pilotní studie s 20 účastníky s ME/CFS začala v roce 2018 s cílem otestovat a revidovat návrh této studie. Tyto subjekty budou započítány do skupiny 50 účastníků s diagnózou ME/CFS, pokud to dostupná data dovolí.

Kromě účastníků s přetrvávající únavou jsou do studie zahrnuty dvě kontrolní skupiny. 150 pacientů s revmatoidní artritidou (RA) se rekrutovalo z revmatologického oddělení Fakultní nemocnice Karolinska a 50 zdravých kontrol. Kontroly RA vyplní generické dotazníky na papíře a informace o onemocnění se převezmou z národního registru revmatických onemocnění a údaje o CRP a sedimentaci erytrocytů (ESR) se převezmou z lékařského záznamu. Zdravé kontroly dodržují stejný postup jako pacienti s přetrvávající únavou, ale pouze vyplní formulář a odeberou vzorky krve v jednom časovém bodě.

Výzkumné otázky:

• Existují rozdíly v rozměrech únavy hlášených pacienty, zátěži symptomů včetně ponámahové nevolnosti, poruch spánku, kvality života související se zdravím nebo zánětlivých markerů, nutričních markerů a dietního příjmu mezi pacienty s ME/CFS, BS a únavou po covid? s RA a zdravými kontrolami?
• Jsou zánětlivé markery a nutriční stav spojeny s rozvojem/obnovením únavy a zátěže symptomů u ME/CFS, BS a postcovidní únavy?
• Lze na základě analýzy latentních faktorů identifikovat různé podtypy pacientů včetně rozměrů únavy, profilu symptomů, neuropsychiatrických symptomů, zánětlivých markerů a stavu výživy?
• Jak zánětlivé markery, nutriční stav, symptomová zátěž a kvalita života související se zdravím ovlivňují pracovní schopnost a pracovní neschopnost u pacientů s přetrvávající únavou v průběhu času?

Projektovou skupinu tvoří multidisciplinární tým z univerzit ve Stockholmu a Linköpingu, stejně jako klinicky aktivní na klinikách ve dvou regionech, kteří se často setkávají s pacienty s přetrvávající únavou.