En longitudinel undersøgelse af langvarig kompliceret træthed

Træthed er forbundet med nedsat helbred og alvorligt nedsat livskvalitet og funktion, og der er behov for at udforske ligheder og forskelle mht. biopsykosocial sårbarhed og vedligeholdelsesfaktorer og konsekvenser i forhold til arbejdsevne og sygefravær ved kronisk træthedssyndrom (ME/CFS), udbrændthedssyndrom (BS) og post-covid træthed for at kunne forbedre individualiserede indsatser for patient med vedvarende træthed. Studiet undersøger inflammatoriske markører, ernæringsstatus, symptombyrde, neuropsykiatriske tilstande, arbejdsevne og sygefravær i et longitudinelt kohortestudie over 2 år hos patienter med forskellige diagnoser, som alle lider af vedvarende træthed. Hypotesen er, at der er fælles biopsykosociale sårbarhedsfaktorer for at udvikle og vedligeholde træthed, uanset diagnosen. Efterforskerne mener også, at der kan identificeres undergrupper, der adskiller sig med hensyn til disse faktorer. Det longitudinelle design gør det muligt at undersøge, hvordan inflammatoriske markører, ernæringsstatus, symptombyrde, sundhedsrelateret livskvalitet samvarierer over tid, og hvordan arbejdsevne og sygefravær påvirkes.

I denne undersøgelse udfylder de deltagende patienter med ME/CFS, BS og post-covid træthed en webformular ved inklusion og efter 1, 2, 4, 6, 12, 18 og 24 måneder.

Voksne patienter, der er registreret med diagnosen kronisk kompliceret træthed (ME/CFS eller post-covid syndrom) i Take Care (journalsystem i Stockholms län, Sverige) eller med udbrændthedssyndrom fra Stressmottagningen Stockholm, vil blive bedt om at deltage i undersøgelsen.

• Patienter med ME/CFS vil blive rekrutteret på Afdelingen for Adfærdsmedicin, Karolinska Universitetshospitalet Solna eller nået via annoncering på sociale medier
• Patienter med post-covid-syndrom vil blive rekrutteret på Karolinska Universitetshospitalet eller nået via annoncering på sociale medier
• Patienter med udbrændthedssyndrom vil blive rekrutteret hos Stressmottagningen Stockholm

Ved baseline udføres en klinisk vurdering på klinikken, og patienten bliver bedt om at forlade en venøs blodprøve og udfylde et spørgeskema. Patienterne bliver bedt om yderligere blodprøver og spørgeskemaer 1, 2, 4, 6, 12, 18 og 24 måneder efter baseline. 150 deltagere, 50 i hver diagnosegruppe, bliver bedt om at indsende blodprøver til biobanking på et lokalt laboratorium i forbindelse med spørgeskematidspunkterne for analyse af inflammatoriske markører. C-reaktivt protein (CRP) analyseres på tidspunktet for blodprøver. De bliver også bedt om at give én urinprøve til analyse af ernæringsmarkører og at indsende en 3-dages kostdagbog til evaluering af kostindtaget af en registreret diætist. Deltagere, der kun udfylder det webbaserede spørgeskema, vil blive inkluderet. Der er ingen øvre grænse for antallet af deltagere i webundersøgelsen.

Et pilotstudie med 20 deltagere med ME/CFS startede i 2018 for at teste og revidere designet af nærværende undersøgelse. Disse forsøgspersoner vil blive talt med i gruppen på 50 deltagere med ME/CFS-diagnose, når tilgængelige data tillader det.

Udover deltagerne med vedvarende træthed er to kontrolgrupper inkluderet i undersøgelsen. 150 patienter med reumatoid arthritis (RA) rekrutteret fra Karolinska Universitetshospitalets reumatologiske afdeling og 50 raske kontroller. RA-kontrollerne udfylder de generiske sygdomsspørgeskemaer på papir, og sygdomsoplysningerne tages fra det nationale register for gigtsygdomme, og CRP- og erytrocytsedimentationsrate (ESR) data er taget fra journalen. De raske kontroller følger samme procedure som patienterne med vedvarende træthed, men udfylder kun formularen og giver blodprøver på et tidspunkt.

Forskningsspørgsmål:

• Er der forskelle i patientrapporterede træthedsdimensioner, symptombyrde inklusive post-anstrengelsesbesvær, søvnforstyrrelser, sundhedsrelateret livskvalitet eller inflammatoriske markører, ernæringsmarkører og diætindtag, mellem patienter med ME/CFS, BS og post-covid træthed, patienter med RA og sunde kontroller?
• Er inflammatoriske markører og ernæringsstatus forbundet med udvikling/genopretning af træthed og symptombyrde ved ME/CFS, BS og post-covid træthed?
• Kan forskellige undertyper af patienter identificeres ud fra latent faktoranalyse, herunder træthedsdimensioner, symptomprofil, neuropsykiatriske symptomer, inflammatoriske markører og ernæringsstatus?
• Hvordan påvirker inflammatoriske markører, ernæringsstatus, symptombyrde og sundhedsrelateret livskvalitet arbejdsevne og sygefravær hos patienter med vedvarende træthed over tid?

Projektgruppen består af et tværfagligt team fra Stockholms og Linköpings universiteter samt klinisk aktive på klinikker i de to regioner, som ofte møder patienter med vedvarende træthed.