Gestion intégrée des maladies respiratoires chroniques (eMEUSE-SANTE)

Les maladies respiratoires chroniques telles que le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) constituent un problème majeur de santé publique, en raison de leur prévalence élevée, mais surtout en raison de leur morbi-mortalité cardiovasculaire et métabolique et des coûts associés pour la santé. système de santé. Il existe également une inégalité d'accès aux soins de référence liée à la démographie et à l'organisation territoriale. Nous sommes actuellement à un tournant dans la compréhension de ces pathologies et leur prise en charge coordonnée en combinant les modalités thérapeutiques. L'organisation de la prise en charge à long terme de ces maladies s'inscrit désormais dans la démarche e-santé, la santé numérique avec l'utilisation des « big data » massifs générés par les soins et le suivi. L'éducation thérapeutique du patient et l'intégration d'objets connectés mesurant le poids, le taux de saturation en oxygène, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la température cutanée, la pression artérielle ou l'activité physique permettront un accompagnement personnalisé en éducation thérapeutique avec des interventions du personnel médical de proximité adaptées aux besoins des patients.

Cela permettra également d'objectiver l'effet de traitements tels que la pression positive continue (PPC) pour le SAOS ou la ventilation non invasive (VNI) et/ou l'oxygénothérapie pour la BPCO, non seulement sur la prévention des décompensations respiratoires mais aussi sur les maladies cardiovasculaires et facteurs de risque métaboliques qui sont des éléments majeurs du pronostic. Ce projet permettra donc de démontrer la faisabilité et de déployer un parcours de soins multi-acteurs sur le territoire.

Les investigateurs proposent une étude clinique prospective, menée à l'Hôpital de Verdun, avec pour objectif principal d'étudier l'évolution de la qualité de vie de patients atteints d'une pathologie respiratoire chronique, lors d'une prise en charge intégrée à domicile pendant 6 mois.

Les objectifs secondaires :

• Etudier l'évolution des paramètres suivants, avant traitement (à l'inclusion) et après 6 mois de prise en charge intégrée :

  1. Observance du traitement (CPAP ou VNI/oxygénothérapie)
  2. Activité physique, mesurée par un actimètre pour les patients SAOS ou par l'appareil BORA Band pour les patients BPCO, pendant une semaine et IPAQ
  3. Poids, mesuré par une balance connectée
  4. Pression artérielle moyenne, mesurée par un tensiomètre connecté
  5. Saturation en oxygène, fréquence cardiaque et fréquence respiratoire mesurées par le BORA Band pour les patients atteints de BPCO
  6. La sévérité de la BPCO par le questionnaire EXASCORE pour les patients concernés
  7. Somnolence diurne selon le questionnaire d'Epworth
  8. Fatigue selon l'échelle de Pichot
  9. Acceptabilité par les patients de l'utilisation des objets connectés par des questionnaires de satisfaction d'utilisation à 6 mois.
• Analyser les trajectoires des mesures collectées tout au long de la gestion intégrée pour identifier des profils spécifiques.
• Analyser les données quotidiennes des différents objets connectés et traitements au regard des profils des patients (selon l'âge, le sexe, les comorbidités, le groupe SAOS ou BPCO).