Gestão Integrada das Doenças Respiratórias Crónicas (eMEUSE-SANTE)

As doenças respiratórias crónicas como a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) constituem um importante problema de saúde pública, pela sua elevada prevalência, mas sobretudo pela sua morbimortalidade cardiovascular e metabólica e pelos custos associados para a sistema de saúde. Há também uma desigualdade de acesso ao atendimento de referência vinculada à demografia e à organização territorial. Estamos atualmente num ponto de viragem na compreensão destas patologias e na sua gestão coordenada através da combinação de modalidades terapêuticas. A organização do gerenciamento de longo prazo dessas doenças agora faz parte do processo de e-health, saúde digital com o uso de "big data" massivos gerados pelo atendimento e acompanhamento. A educação terapêutica do paciente e a integração de objetos conectados medindo peso, taxa de saturação de oxigênio, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura da pele, pressão arterial ou atividade física permitirão suporte educacional terapêutico personalizado com intervenções da equipe médica local adaptadas às necessidades dos pacientes.

Isso também permitirá objetivar o efeito de tratamentos como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para AOS ou ventilação não invasiva (VNI) e/ou oxigenoterapia para DPOC, não apenas na prevenção da descompensação respiratória, mas também cardiovascular e fatores de risco metabólicos que são os principais elementos do prognóstico. Este projeto permitirá, portanto, demonstrar a viabilidade e implantar um percurso de cuidado multiator no território.

Os investigadores propõem um estudo clínico prospetivo, realizado no Hospital Verdun, com o objetivo principal de estudar a evolução da qualidade de vida de doentes com patologia respiratória crónica, durante uma gestão integrada em casa durante 6 meses.

Os objetivos secundários:

• Estudar a evolução dos seguintes parâmetros, antes do tratamento (na inclusão) e após 6 meses de gestão integrada:

  1. Cumprimento do tratamento (CPAP ou VNI/oxigenoterapia)
  2. Atividade física, medida por um actímetro para pacientes com SAOS ou pelo dispositivo BORA Band para pacientes com DPOC, por uma semana e IPAQ
  3. Peso, medido por uma balança conectada
  4. Pressão arterial média, medida por um monitor de pressão arterial conectado
  5. Saturação de oxigênio, frequência cardíaca e frequência respiratória medidas pelo BORA Band para pacientes com DPOC
  6. A gravidade da DPOC pelo questionário EXASCORE para os pacientes em questão
  7. Sonolência diurna pelo questionário de Epworth
  8. Fadiga pela escala de Pichot
  9. Aceitabilidade do uso dos objetos conectados pelos pacientes por meio de questionários de satisfação de uso aos 6 meses.
• Analisar as trajetórias das medidas coletadas ao longo da gestão integrada para identificar perfis específicos.
• Analisar os dados diários dos diferentes objetos e tratamentos conectados em relação aos perfis dos pacientes (segundo idade, sexo, comorbidades, AOS ou grupo de DPOC).