Prévalence de l'hyperandrogénie dans le diabète de type 1

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est le trouble endocrinien le plus courant chez les femmes en âge de procréer, avec une prévalence estimée de 6 à 15 % de la population générale dans le monde. Ce syndrome hétérogène a des conséquences cardio-métaboliques, reproductives et psycho-émotionnelles importantes, et par conséquent, une reconnaissance et une prise en charge rapides sont d'une importance primordiale pour ces femmes. Bien que l'hyperandrogénie soit la pierre angulaire de la physiopathologie du SOPK, ce trouble est étroitement lié à la résistance à l'insuline, à l'hyperinsulinémie compensatoire et à l'adiposité abdominale. L'hyperinsulinémie augmente la sécrétion d'androgènes en co-stimulant en plus des gonadotrophines à la fois la stéroïdogenèse ovarienne et surrénalienne, ce qui conduit à un dépôt prédominant de graisse viscérale/abdominale, et contribue en outre à la résistance à l'insuline et à l'hyperinsulinémie. De plus, le SOPK a été classiquement associé à des altérations métaboliques telles que le surpoids/l'obésité et le diabète sucré de type 2. Cependant, le diabète sucré de type 1 (DT1) résulte de la destruction auto-immune du pancréas, provoquant une carence totale en insuline chez la plupart des patients. L'insulinothérapie intensive - un hyperinsulinisme iatrogène obligatoire -, tout en améliorant le contrôle et le pronostic glycémique chronique, a conduit ces dernières années à l'apparition de "nouvelles" conséquences reproductives chez ces patientes, telles que l'hyperandrogénie fonctionnelle et l'irrégularité menstruelle. Cette association est attendue de la stimulation de la production ovarienne d'androgènes par l'insuline exogène, qui atteint l'ovaire à des concentrations supraphysiologiques. Cependant, ces études présentent une forte hétérogénéité et les taux de prévalence varient considérablement en fonction de plusieurs variables telles que les critères utilisés pour le diagnostic du SOPK, la race/ethnicité, l'âge de la population étudiée et la prévalence de l'obésité, entre autres. En 2016, une revue systématique évaluant la prévalence du SOPK dans le DT1 a été publiée, incluant 475 femmes atteintes de DT1 issues de 9 études. Les résultats ont montré une prévalence globale du SOPK d'environ 24 % dans le DT1, supérieure à celle rapportée dans la population générale. D'autres traits hyperandrogènes tels que l'hirsutisme (25 %), l'hyperandrogénémie (24 %) ou le dysfonctionnement ovulatoire (33 %) étaient également fréquents. Bien que le SOPK soit l'une des comorbidités les plus fréquentes chez les patients atteints de DT1, il existe un nombre limité de publications dans la littérature. En résumé, le SOPK et l'hyperandrogénie fonctionnelle restent une condition à explorer en profondeur chez ces patients.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la prévalence de l'hyperandrogénie fonctionnelle, y compris le SOPK, chez les femmes espagnoles atteintes de DT1 est plus élevée que chez les femmes de la population générale. De plus, les signes et symptômes d'hyperandrogénie et d'hyperandrogénémie peuvent être plus légers chez les patientes atteintes de DT1 que chez les femmes hyperandrogéniques de la population générale. De plus, la survenue du SOPK chez ces femmes peut être influencée par la dose d'insuline, la durée du diabète et le contrôle métabolique chronique.

L'objectif principal de cette étude est de déterminer la prévalence réelle du SOPK chez les femmes préménopausées atteintes de DT1, selon différents critères diagnostiques/phénotypes du SOPK [SOPK classique (critères NIH classiques), SOPK hyperandrogénique (critères AES-SOPK) et/ou inclus Critères ESHRE-ASRM/Rotterdam]. Comme objectifs secondaires, les chercheurs visent également à décrire : i) les traits hyperandrogènes associés au SOPK chez les femmes atteintes de DT1 ; et ii) les paramètres métaboliques liés au DT1 chez les femmes avec ou sans hyperandrogénie.

Calcul de la taille de l'échantillon : L'analyse de la taille de l'échantillon a utilisé le calculateur de taille et de puissance de l'échantillon en ligne du Programme de recherche sur les troubles inflammatoires et cardiovasculaires, Institut Municipal d'Investigació Mèdica, Barcelone, Espagne (https://www.imim.cat/ofertadeserveis/software -public/granmo/). Compte tenu des données antérieures sur la prévalence du SOP chez les adolescentes et les femmes adultes atteintes de DT1 selon les critères ESHRE-ASRM/Rotterdam, les enquêteurs ont conclu qu'il faudrait 150 participants pour assumer une proportion attendue de 40 %, avec une précision absolue de 5 % aux deux côtés de la proportion, et un intervalle de confiance bilatéral asymptotique à 95 %, et avec un taux de remplacement estimé à 10 %.

Analyse statistique : les variables continues seront exprimées sous forme de moyenne ± écart-type avec leurs intervalles de confiance respectifs à 95 % (IC à 95 %). La normalité des variables continues sera vérifiée par le test de Kolmogorov-Smirnov, et assurée en appliquant des transformations logarithmiques. les enquêteurs utiliseront des tests non paramétriques pour analyser les variables qui sont restées biaisées même après la transformation. Les différences de moyennes seront analysées par les tests t de Student ou U de Mann-Whitney. Les variables discrètes seront affichées en fonction de leur fréquence absolue, relative et de leur IC à 95 % déterminé à l'aide de la méthode de Wilson sans correction de continuité. Les différences entre les proportions seront estimées à l'aide des tests χ2 ou exact de Fisher. L'analyse de corrélation sera utilisée pour évaluer l'association putative entre les variables continues. Enfin, des modèles complets et pas à pas de régression logistique linéaire multiple et binaire (probabilité d'entrée ≤0,05, probabilité de retrait ≥0,10) seront exécutés pour déterminer les principaux déterminants des résultats prédéterminés. La signification statistique sera fixée au niveau P < 0,05.