A hiperandrogenizmus prevalenciája 1-es típusú cukorbetegségben

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb endokrin rendellenesség a reproduktív korú nők körében, a becslések szerint a teljes népesség 6-15%-a világszerte. Ennek a heterogén szindrómának jelentős kardio-metabolikus, reproduktív és pszicho-érzelmi következményei vannak, ezért ezeknél a nőknél kiemelten fontos a gyors felismerés és kezelés. Annak ellenére, hogy a hiperandrogenizmus a PCOS patofiziológiájának sarokköve, ez az eltérés szorosan összefügg az inzulinrezisztenciával, a kompenzációs hiperinzulinémiával és a hasi zsírosodással. A hiperinzulinémia fokozza az androgén szekréciót azáltal, hogy a gonadotropinok mellett együtt stimulálja a petefészek és a mellékvese szteroidogenezisét, ami túlnyomórészt zsigeri/hasi zsírlerakódáshoz vezet, és tovább járul az inzulinrezisztenciához és a hiperinzulinémiához. Ezenkívül a PCOS-t klasszikusan olyan anyagcsere-elváltozásokkal is összefüggésbe hozták, mint például a túlsúly/elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus. Az 1-es típusú diabetes mellitus (T1D) azonban a hasnyálmirigy autoimmun által közvetített pusztulása eredménye, amely a legtöbb betegben teljes inzulinhiányt okoz. Az intenzív inzulinterápia - egy kötelező iatrogén hiperinzulinizmus -, miközben javítja a krónikus glikémiás kontrollt és a prognózist, az elmúlt években "új" reproduktív következmények megjelenéséhez vezetett ezeknél a betegeknél, mint például a funkcionális hiperandrogenizmus és a menstruációs rendellenességek. Ez az összefüggés a petefészek androgéntermelésének exogén inzulin hatására várható, amely szuprafiziológiás koncentrációban éri el a petefészket. Ezek a vizsgálatok azonban nagy heterogenitást mutatnak, és a prevalencia aránya számos változótól, például a PCOS diagnózisához használt kritériumoktól, faji/etnikai hovatartozástól, a vizsgált populáció életkorától és az elhízás prevalenciájától függően jelentősen eltér. 2016-ban szisztematikus áttekintést tettek közzé a PCOS prevalenciájáról a T1D-ben, amelyben 9 tanulmányból 475 T1D-s nő vett részt. Az eredmények azt mutatták, hogy a PCOS általános prevalenciája körülbelül 24% T1D-ben, ami magasabb, mint az általános populációban. Egyéb hiperandrogén tulajdonságok, mint például a hirsutizmus (25%), a hyperandrogenemia (24%) vagy az ovulációs diszfunkció (33%) is gyakoriak voltak. Bár a PCOS az egyik leggyakoribb társbetegség a T1D-ben szenvedő betegeknél, az irodalomban korlátozott számú publikáció található. Összefoglalva, a PCOS és a funkcionális hiperandrogenizmus továbbra is alapos feltárást igényel ezeknél a betegeknél.

A kutatók azt feltételezik, hogy a funkcionális hiperandrogenizmus, beleértve a PCOS-t is, a T1D-ben szenvedő spanyol nőknél magasabb, mint az általános populációban. Ezenkívül a hyperandrogenizmus és a hyperandrogenemia jelei és tünetei enyhébbek lehetnek a T1D-ben szenvedő betegeknél, mint az általános populáció hiperandrogén nőknél. Ezenkívül a PCOS előfordulását ezeknél a nőknél befolyásolhatja az inzulin adagja, a cukorbetegség időtartama és a krónikus metabolikus kontroll.

Ennek a vizsgálatnak a fő célja a PCOS tényleges prevalenciájának meghatározása T1DM-ben szenvedő premenopauzás nőkben, különböző diagnosztikai kritériumok/PCOS-fenotípusok [klasszikus PCOS (klasszikus NIH kritériumok), hiperandrogén PCOS (AES-PCOS kritériumok) és/vagy inkluzív - alapján. ESHRE-ASRM/Rotterdam kritériumok]. Másodlagos célként a kutatók célja a következők leírása is: i) a PCOS-hez kapcsolódó hiperandrogén tulajdonságok T1DM-ben szenvedő nőknél; és ii) a metabolikus T1D-vel kapcsolatos paraméterek hiperandrogenizmusban szenvedő vagy nem szenvedő nőknél.

Mintaméret-számítás: A mintaméret-elemzés a gyulladásos és szív- és érrendszeri betegségek kutatási programjának online mintaméret- és teljesítmény-kalkulátorát használta, Institut Municipal d'Investigació Mèdica, Barcelona, ​​Spanyolország (https://www.imim.cat/ofertadeserveis/software). -public/granmo/). Figyelembe véve a T1D-ben szenvedő serdülőkben és felnőtt nőkben az SOP prevalenciájára vonatkozó korábbi adatokat az ESHRE-ASRM/Rotterdam kritériumok szerint, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy 150 résztvevőre lenne szükség a várható 40%-os arány feltételezéséhez, 5%-os abszolút pontossággal mindkét esetben. oldalain, aszimptotikus bilaterális 95%-os konfidenciaintervallumban, valamint 10%-os becsült helyettesítési rátával.

Statisztikai elemzés: A folyamatos változókat átlag ± SD-ben fejezzük ki a megfelelő 95%-os konfidencia intervallumokkal (95%CI). A folytonos változók normálisságát Kolmogorov-Smirnov teszttel ellenőrizzük, és logaritmikus transzformációkkal biztosítjuk. a vizsgálók nem-paraméteres tesztekkel elemzik azokat a változókat, amelyek a transzformáció után is torzak maradtak. Az átlagok közötti különbségeket Student t vagy Mann-Whitney U tesztekkel elemezzük. A diszkrét változók abszolút, relatív gyakoriságuk és a Wilson-módszerrel, folytonossági korrekció nélkül meghatározott 95%-os CI szerint kerülnek megjelenítésre. Az arányok közötti különbségeket a χ2 vagy Fisher-féle egzakt teszt segítségével becsüljük meg. A folytonos változók közötti feltételezett kapcsolat értékelésére korrelációs elemzést fogunk használni. Végül többszörös lineáris és bináris logisztikus regressziós teljes és lépésenkénti modelleket (a belépés valószínűsége ≤0,05, az eltávolítás valószínűsége ≥0,10) hajtunk végre az előre meghatározott eredmények fő meghatározóinak megállapítására. A statisztikai szignifikancia P < 0,05 szinten lesz beállítva.