제1형 당뇨병에서 안드로겐 과다증의 유병률

다낭성 난소 증후군(Polycystic ovary syndrome, PCOS)은 가임기 여성에서 가장 흔한 내분비 장애로 전 세계 인구의 6-15%가 유병률을 보이는 것으로 추정됩니다. 이러한 이질적 증후군은 심장-대사, 생식 및 정신-정서적 결과가 중요하므로 이러한 여성에게는 즉각적인 인식과 관리가 무엇보다 중요합니다. 고안드로겐증이 PCOS의 병태생리학의 초석임에도 불구하고, 이 장애는 인슐린 저항성, 보상성 고인슐린혈증 및 복부 지방과 밀접한 관련이 있습니다. 고인슐린혈증은 고나도트로핀 외에 난소 및 부신의 스테로이드 생성을 공동 자극함으로써 안드로겐 분비를 증가시키며, 이는 우세한 내장/복부 지방 침착을 유발하고, 추가로 인슐린 저항성 및 고인슐린혈증에 기여합니다. 또한 PCOS는 과체중/비만 및 제2형 진성 당뇨병과 같은 대사 변화와 고전적으로 연관되어 있습니다. 그러나 1형 진성 당뇨병(T1D)은 자가면역 매개 췌장 파괴로 인해 대부분의 환자에서 완전한 인슐린 부족을 초래합니다. 집중적인 인슐린 요법(필수 의원성 고인슐린증)은 만성 혈당 조절 및 예후를 개선하면서 최근 몇 년 동안 기능적 안드로겐 과다증 및 월경 불규칙과 같은 이러한 환자의 "새로운" 생식 결과의 출현으로 이어졌습니다. 이러한 연관성은 초생리학적 농도에서 난소에 도달하는 외인성 인슐린에 의한 난소 안드로겐 생산의 자극으로부터 예상됩니다. 그러나 이러한 연구는 높은 이질성을 나타내며 유병률은 PCOS 진단에 사용된 기준, 인종/민족, 연구 인구의 연령 및 비만 유병률과 같은 여러 변수에 따라 크게 다릅니다. 2016년에 9개의 연구에서 T1D가 있는 여성 475명을 포함하여 T1D의 PCOS 유병률을 평가하는 체계적인 검토가 발표되었습니다. 결과는 T1D에서 전체 PCOS의 유병률이 약 24%로 일반 인구에서 보고된 것보다 높은 것으로 나타났습니다. 다모증(25%), 안드로겐 과다혈증(24%) 또는 배란 기능 장애(33%)와 같은 다른 안드로겐 과다 특성도 흔했습니다. PCOS는 T1D 환자에서 가장 흔한 동반이환 중 하나이지만 문헌에는 제한된 수의 간행물이 있습니다. 요약하면, PCOS와 기능적 안드로겐 과다증은 이 환자들에서 철저히 탐구해야 할 상태로 남아 있습니다.

연구자들은 T1D를 가진 스페인 여성의 PCOS를 포함한 기능적 안드로겐 과다증의 유병률이 일반 인구의 여성보다 높다는 가설을 세웠습니다. 또한 안드로겐과다증 및 안드로겐과다혈증의 징후와 증상은 일반 인구의 안드로겐과다 여성에 비해 T1D 환자에서 더 경미할 수 있습니다. 또한 이러한 여성에서 PCOS의 발생은 인슐린 용량, 당뇨병 기간 및 만성 대사 조절에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

이 연구의 주요 목적은 다양한 진단 기준/PCOS 표현형[클래식 PCOS(클래식 NIH 기준), 고안드로겐성 PCOS(AES-PCOS 기준) 및/또는 포괄적 ESHRE-ASRM/로테르담 기준]. 2차 목표로서 연구자들은 또한 다음을 설명하는 것을 목표로 합니다: i) T1DM이 있는 여성의 PCOS와 관련된 안드로겐 과다 특성; 및 ii) 안드로겐 과다증이 있거나 없는 여성의 대사성 T1D 관련 매개변수.

샘플 크기 계산: 샘플 크기 분석은 염증 및 심혈관 질환 연구 프로그램, Institut Municipal d'Investigació Mèdica, Barcelona, ​​Spain(https://www.imim.cat/ofertadeserveis/software)의 온라인 샘플 크기 및 검정력 계산기를 사용했습니다. -공개/granmo/). ESHRE-ASRM/로테르담 기준에 따라 T1D를 가진 청소년 및 성인 여성의 SOP 유병률에 대한 이전 데이터를 고려하여 조사관은 예상 비율을 40%로 가정하기 위해 150명의 참가자가 필요하다고 결론지었습니다. 비율의 측면, 점근적 양측 95% 신뢰 구간, 추정 대체율 10%.

통계 분석: 연속 변수는 각각의 95% 신뢰 구간(95%CI)을 사용하여 평균 ± SD로 표현됩니다. 연속 변수의 정규성은 Kolmogorov-Smirnov 테스트로 확인하고 대수 변환을 적용하여 확인합니다. 조사관은 비모수 테스트를 사용하여 변환 후에도 왜곡된 변수를 분석합니다. 평균의 차이는 Student t 또는 Mann-Whitney U 테스트로 분석됩니다. 불연속 변수는 연속성 보정 없이 Wilson 방법을 사용하여 결정된 절대, 상대 빈도 및 95% CI에 따라 표시됩니다. 비율 간의 차이는 χ2 또는 Fisher의 정확 테스트를 사용하여 추정됩니다. 상관 분석은 연속 변수 간의 추정 연관성을 평가하는 데 사용됩니다. 마지막으로, 사전 결정된 결과의 주요 결정 요인을 확인하기 위해 다중 선형 및 이진 로지스틱 회귀 전체 및 단계별 모델(출입 확률 ≤0.05, 제거 확률 ≥0.10)이 수행됩니다. 통계적 유의성은 P < 0.05 수준에서 설정됩니다.