Analyse coût-efficacité de trois corticostéroïdes dans les PID

Trois schémas thérapeutiques différents de corticostéroïdes ont été évalués pour la prise en charge des maladies pulmonaires interstitielles (MPI) avec un accent particulier sur la pneumopathie d'hypersensibilité (HP) où les patients ont été divisés en 3 groupes de traitement :

• Groupe I : patients recevant des doses pulsées hebdomadaires de bétaméthasone IM injectable (dose équivalente à celle de la dose quotidienne de prednisolone en une semaine).
• Groupe II : patients recevant des doses pulsées hebdomadaires de dexaméthasone par voie intraveineuse (dose équivalente à celle de la dose quotidienne de prednisolone en une semaine).

• Groupe III : patients recevant quotidiennement de la prednisolone par voie orale (dose comprise entre 15 et 20 mg/jour).

  10 mg de prednisolone par voie orale ≡ 1,5 mg de dexaméthasone par voie intraveineuse ≡ 1,2 mg de bétaméthasone par voie intramusculaire.

Après l'administration des médicaments mentionnés ci-dessus, les patients ont été suivis pendant 3 mois pour évaluer la progression de leur maladie. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les sujets ou de leur substitut après explication et compréhension de la nature, du but et des risques potentiels de l'étude. Le protocole de l'étude a été approuvé par le comité d'éthique de la faculté de pharmacie de l'université du Caire (numéro de série du protocole : CL (2183)).

Une fiche d'information spéciale destinée aux patients a été conçue pour recueillir toutes les informations nécessaires à l'analyse des données. La fiche a été conçue pour être divisée en plusieurs sections :

1. Données démographiques La première section de la fiche d'information des patients a été conçue pour accueillir les données générales et démographiques de base (nom, adresse, âge, numéro de téléphone, statut social, poids et taille du patient). Ces détails ont été documentés à partir des notes médicales du patient.
2. Données médicales Les dossiers médicaux ont été utilisés pour obtenir d'autres données, notamment la date et l'heure de l'examen, le diagnostic, les médicaments au moment du recrutement (le cas échéant), les habitudes tabagiques, les antécédents médicaux du patient, en plus des antécédents médicamenteux du patient.
3. Paramètres utilisés pour mesurer l'efficacité en tant que KL-6, PFT, ESR, CRP
4. Paramètres pour évaluer l'innocuité du traitement Tests de la fonction hépatique, glycémie aléatoire (RBG), tension artérielle

Analyse coût-efficacité L'étude est conçue du point de vue du patient où les coûts médicaux directs ainsi que les coûts indirects (par exemple, la perte de revenus des patients) sont étudiés. Les coûts sont collectés directement auprès du patient de manière prospective tout au long de la période d'étude. Tous les coûts étaient réels et couvraient les dépenses de traitement telles que : le coût des médicaments, le coût de l'administration, le coût du séjour à l'hôpital dû à la PID pendant la période d'étude, le coût de la visite du médecin et le coût supporté par le patient afin de pour administrer les médicaments recommandés, les éventuels surcoûts dus à des exacerbations ou effets indésirables dus à l'utilisation de corticoïdes et les frais de transport et de congés.