CPAP ou BiPAP pour l'atténuation des mouvements pendant la radiothérapie (SISTER)

Lors de l'utilisation de techniques de radiothérapie hautement conformationnelles, telles que la protonthérapie, un schéma respiratoire contrôlé et une amplitude respiratoire minimale pourraient grandement bénéficier au traitement des tumeurs mobiles. Cette réduction du mouvement de la tumeur peut être obtenue grâce à l'utilisation d'un ventilateur capable de réguler et de moduler le schéma respiratoire. CPAP fournit un niveau constant de pression positive des voies respiratoires. Par rapport à la respiration spontanée, l'utilisation de la CPAP a augmenté le volume pulmonaire et peut entraîner une diminution significative du mouvement de la tumeur et une diminution significative de la dose moyenne de rayonnement pulmonaire et cardiaque. Ces résultats ont été trouvés chez des patients traités pour une maladie à un stade limité, il n'est pas clair si cette approche est réalisable pour les patients à un stade plus avancé de la maladie qui subissent une radiothérapie à visée curative.

Avec Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP), les excursions de volume courant sont déterminées par la différence de pression entre la pression positive inspiratoire (IPAP) définie et la pression positive expiratoire (EPAP) définie. Ce mode de ventilation augmente le volume pulmonaire comparable à la CPAP, mais permet également de contrôler les volumes courants et la fréquence respiratoire. Cependant, BiPAP n'a jamais été étudié dans le cadre de l'atténuation des mouvements pendant la radiothérapie et BiPAP pourrait être plus difficile à ajuster pour les patients par rapport à CPAP. Par conséquent, l'étude actuelle est proposée pour évaluer si oui ou non CPAP ou BiPAP est bénéfique chez les patients qui subissent une radiothérapie pour des volumes de tumeurs intra-thoraciques plus importants.