CPAP of BiPAP voor bewegingsbeperking tijdens radiotherapie (SISTER)

Bij het gebruik van sterk conforme radiotherapietechnieken, zoals protonentherapie, kan een gecontroleerd ademhalingspatroon en een minimale ademhalingsamplitude de behandeling van mobiele tumoren enorm ten goede komen. Deze vermindering van de beweging van de tumor kan worden bereikt met behulp van een ventilator die het ademhalingspatroon kan reguleren en moduleren. CPAP zorgt voor een constant niveau van positieve luchtwegdruk. Vergeleken met spontane ademhaling, vergroot het gebruik van CPAP het longvolume en kan het resulteren in een significante afname van de tumorbeweging en een significante afname van zowel de gemiddelde long- als de gemiddelde hartstralingsdosis. Deze resultaten werden gevonden bij patiënten die werden behandeld voor een ziekte in een beperkt stadium. Het is niet duidelijk of deze aanpak haalbaar is voor patiënten in een verder gevorderd stadium van de ziekte die radiotherapie ondergaan met curatieve bedoelingen.

Bij Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP) worden excursies van het ademvolume bepaald door het drukverschil tussen de ingestelde inspiratoire positieve luchtwegdruk (IPAP) en de ingestelde expiratoire positieve luchtwegdruk (EPAP). Deze manier van beademen verhoogt het longvolume vergelijkbaar met CPAP, maar ook om ademvolumes en ademhalingsfrequentie te regelen. BiPAP is echter nooit onderzocht in de setting van bewegingsbeperking tijdens radiotherapie en BiPAP kan voor patiënten moeilijker aan te passen zijn in vergelijking met CPAP. Daarom wordt de huidige studie voorgesteld om te evalueren of CPAP of BiPAP al dan niet van nut is bij patiënten die radiotherapie ondergaan voor grotere intra-thoracale tumorvolumes.