CPAP eller BiPAP for Motion Mitigation under strålebehandling (SISTER)

Ved bruk av svært konforme strålebehandlingsteknikker, som protonterapi, kan et kontrollert pustemønster og en minimal pusteamplitude ha stor nytte av behandlingen av mobile svulster. Denne reduksjonen i tumorbevegelse kan oppnås ved bruk av en ventilator som er i stand til å regulere og modulere pustemønsteret. CPAP gir et konstant nivå av positivt luftveistrykk. Sammenlignet med spontan pusting, økte bruken av CPAP lungevolumet og kan resultere i en betydelig reduksjon i svulstbevegelse og en betydelig reduksjon i både gjennomsnittlig lunge- og gjennomsnittlig hjertestråledose. Disse resultatene ble funnet hos pasienter behandlet for sykdom i begrenset stadium, det er ikke klart om denne tilnærmingen er mulig for pasienter med mer avansert sykdomsstadium som gjennomgår strålebehandling med kurativ hensikt.

Med Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP) bestemmes tidalvolumavvik av trykkforskjellen mellom det innstilte inspiratoriske positive luftveistrykket (IPAP) og det innstilte positive ekspiratoriske luftveistrykket (EPAP). Denne ventilasjonsmodusen øker lungevolumet sammenlignet med CPAP, men også for å kontrollere tidevannsvolumer og pustefrekvens. BiPAP har imidlertid aldri blitt studert i forhold til bevegelsesdemping under strålebehandling, og BiPAP kan være vanskeligere å tilpasse seg for pasienter sammenlignet med CPAP. Derfor foreslås den nåværende studien for å evaluere hvorvidt CPAP eller BiPAP er til fordel for pasienter som gjennomgår strålebehandling for større intra-thorax tumorvolumer.