CPAP o BiPAP per la mitigazione del movimento durante la radioterapia (SISTER)

Quando si utilizzano tecniche di radioterapia altamente conformi, come la terapia protonica, un modello di respirazione controllata e un'ampiezza respiratoria minima potrebbero essere di grande beneficio per il trattamento dei tumori mobili. Questa riduzione del movimento del tumore può essere ottenuta con l'uso di un ventilatore in grado di regolare e modulare il pattern respiratorio. CPAP fornisce un livello costante di pressione positiva delle vie aeree. Rispetto alla respirazione spontanea, l'uso della CPAP ha aumentato il volume polmonare e può comportare una significativa diminuzione del movimento del tumore e una significativa diminuzione della dose media di radiazioni sia del polmone che del cuore. Questi risultati sono stati riscontrati in pazienti trattati per malattia in stadio limitato, non è chiaro se questo approccio sia fattibile per pazienti con malattia in stadio più avanzato sottoposti a radioterapia con intento curativo.

Con la pressione positiva delle vie aeree a due livelli (BiPAP), le escursioni del volume corrente sono determinate dalla differenza di pressione tra la pressione positiva delle vie aeree inspiratoria impostata (IPAP) e la pressione positiva delle vie aeree espiratoria impostata (EPAP). Questa modalità di ventilazione aumenta il volume polmonare paragonabile alla CPAP, ma anche per controllare i volumi correnti e la frequenza respiratoria. Tuttavia, BiPAP non è mai stato studiato nel contesto della mitigazione del movimento durante la radioterapia e BiPAP potrebbe essere più difficile da adattare per i pazienti rispetto a CPAP. Pertanto, l'attuale studio si propone di valutare se CPAP o BiPAP siano di beneficio o meno nei pazienti sottoposti a radioterapia per volumi tumorali intratoracici maggiori.