CPAP ou BiPAP para mitigação de movimento durante a radioterapia (SISTER)

Ao usar técnicas de radioterapia altamente conformadas, como a terapia de prótons, um padrão respiratório controlado e uma amplitude respiratória mínima podem beneficiar muito o tratamento de tumores móveis. Essa redução da movimentação do tumor pode ser conseguida com o uso de um ventilador capaz de regular e modular o padrão respiratório. O CPAP fornece um nível constante de pressão positiva nas vias aéreas. Em comparação com a respiração espontânea, o uso de CPAP aumentou o volume pulmonar e pode resultar em uma diminuição significativa no movimento do tumor e uma diminuição significativa na dose média de radiação pulmonar e cardíaca. Esses resultados foram encontrados em pacientes tratados para doença em estágio limitado, não está claro se essa abordagem é viável para pacientes em estágio mais avançado da doença que se submetem à radioterapia com intenção curativa.

Com a pressão positiva nas vias aéreas de dois níveis (BiPAP), as excursões do volume corrente são determinadas pela diferença de pressão entre a pressão inspiratória positiva definida nas vias aéreas (IPAP) e a pressão positiva expiratória definida nas vias aéreas (EPAP). Este modo de ventilação aumenta o volume pulmonar comparável ao CPAP, mas também para controlar os volumes correntes e a frequência respiratória. No entanto, o BiPAP nunca foi estudado no cenário de mitigação de movimento durante a radioterapia e o BiPAP pode ser mais difícil de ajustar para os pacientes em comparação com o CPAP. Portanto, o presente estudo se propõe a avaliar se o CPAP ou o BiPAP são benéficos em pacientes submetidos à radioterapia para grandes volumes tumorais intratorácicos.