CPAP o BiPAP para la mitigación del movimiento durante la radioterapia (SISTER)

Cuando se utilizan técnicas de radioterapia altamente conformal, como la terapia de protones, un patrón de respiración controlado y una amplitud de respiración mínima podrían beneficiar enormemente el tratamiento de tumores móviles. Esta reducción en el movimiento del tumor se puede lograr con el uso de un ventilador que sea capaz de regular y modular el patrón de respiración. CPAP proporciona un nivel constante de presión positiva en las vías respiratorias. En comparación con la respiración espontánea, el uso de CPAP aumentó el volumen pulmonar y puede dar como resultado una disminución significativa en el movimiento del tumor y una disminución significativa tanto en la dosis media de radiación al pulmón como al corazón. Estos resultados se encontraron en pacientes tratados por enfermedad en etapa limitada, no está claro si este enfoque es factible para pacientes con enfermedad en etapa más avanzada que reciben radioterapia con intención curativa.

Con la presión positiva de las vías respiratorias de dos niveles (BiPAP), las excursiones del volumen tidal están determinadas por la diferencia de presión entre la presión positiva inspiratoria de las vías respiratorias (IPAP) y la presión espiratoria positiva de las vías respiratorias (EPAP). Este modo de ventilación aumenta el volumen pulmonar de forma comparable a la CPAP, pero también para controlar los volúmenes corrientes y la frecuencia respiratoria. Sin embargo, BiPAP nunca se ha estudiado en el contexto de la mitigación del movimiento durante la radioterapia y BiPAP podría ser más difícil de ajustar para los pacientes en comparación con CPAP. Por lo tanto, se propone el estudio actual para evaluar si CPAP o BiPAP son beneficiosos o no en pacientes que se someten a radioterapia para volúmenes tumorales intratorácicos más grandes.