Incidence et facteurs influant sur le développement et l'issue du syndrome douloureux post-mastectomie (PMPS)

Le syndrome de la douleur post-mastectomie (PMPS) a été signalé chez 25 à 60 % des patientes après une intervention chirurgicale pour un cancer du sein, le cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde. Il n'y a pas de définition standard acceptée du PMPS, ce qui a entraîné un large éventail d'estimations de son occurrence. Bien qu'il y ait eu beaucoup d'intérêt pour la recherche sur cette condition, il y a encore peu de traitement standardisé et efficace à ce stade, et notre compréhension de cette condition, de son incidence exacte et de ses facteurs de risque, est encore incomplète.

L'incidence locale du PMPS après une chirurgie du cancer du sein est actuellement inconnue et souvent sous-déclarée, bien que la chirurgie du cancer du sein soit courante et pratiquée dans presque tous les établissements Singhealth. Les facteurs de risque de PMPS dans le contexte local peuvent différer de ceux postulés en Occident en raison de différences culturelles, raciales et sociétales. Le cancer du sein a un taux de survie élevé, les données de l'étude CONCORD-2 montrant un taux de survie à 5 ans de ≥ 85 % dans les pays développés. Malgré des taux de survie élevés chez les survivants du cancer, il a été démontré que le PMPS a un impact négatif sur la qualité de la récupération (QoR), la satisfaction des patients et peut être suffisamment grave pour entraîner une diminution de la qualité de vie (QoL), y compris un mauvais sommeil, à long terme handicap, troubles de l'humeur et interférence avec les activités de la vie quotidienne (AVQ).

Malgré la reconnaissance généralisée du PMPS, il est souvent non traité ou sous-traité. Certaines raisons possibles suggérées pour une gestion inadéquate du PMPS sont le manque d'informations de qualité sur le traitement optimal et une compréhension incomplète des mécanismes et des facteurs de risque pour le développement et le pronostic de la douleur chronique. Il existe donc un manque de connaissances dans la compréhension des facteurs de risque conduisant au PMPS, l'absence d'un modèle validé de prédiction des risques pour le développement du PMPS, et donc limitant l'institution d'une analgésie préventive chez les patients à haut risque. Il est donc opportun de mener une étude prospective multicentrique locale pour examiner l'incidence locale du PMPS après une chirurgie mammaire, les effets multidimensionnels du PMPS sur la patiente ainsi que pour identifier les facteurs de risque biopsychosociaux modifiables menant au PMPS.