Incidens och faktorer som påverkar utvecklingen och resultatet av smärtsyndrom efter mastektomi (PMPS)

Smärtsyndrom efter mastektomi (PMPS) har rapporterats förekomma hos 25-60 % av patienterna efter operationer för bröstcancer, den cancer som förekommer högst hos kvinnor i världen. Det saknas en accepterad standarddefinition av PMPS, vilket har resulterat i ett stort antal uppskattningar av dess förekomst. Även om det har funnits ett stort forskningsintresse för detta tillstånd, finns det fortfarande en brist på standardiserad och effektiv behandling vid denna tidpunkt, och vår förståelse av detta tillstånd, dess exakta förekomst och riskfaktorer, är fortfarande ofullständig.

Den lokala förekomsten av PMPS efter bröstcancerkirurgi är för närvarande okänd och ofta underrapporterad, även om bröstcancerkirurgi är vanlig och utförs på nästan alla Singhealth-institutioner. Riskfaktorer för PMPS i det lokala sammanhanget kan skilja sig från de som postuleras i väst på grund av kulturella, rasmässiga och samhälleliga skillnader. Bröstcancer har en hög överlevnadsgrad, med data från CONCORD-2-studien som visar en 5-års överlevnad på ≥85 % i utvecklade länder. Trots höga överlevnadssiffror hos canceröverlevande har PMPS visat sig ha en negativ inverkan på kvaliteten på återhämtningen (QoR), patienttillfredsställelse och kan vara tillräckligt allvarlig och orsaka försämrad livskvalitet (QoL) inklusive dålig sömn, långsiktigt funktionshinder, humörstörningar och störningar i dagliga aktiviteter (ADL).

Trots ett utbrett erkännande av PMPS är det ofta obehandlat eller underbehandlat. Några möjliga orsaker som föreslås för otillräcklig hantering av PMPS är bristen på kvalitetsinformation om optimal behandling och ofullständig förståelse av mekanismerna och riskfaktorerna för utveckling av kronisk smärta och prognos. Det finns därför en kunskapslucka i förståelsen av riskfaktorer som leder till PMPS, avsaknaden av en validerad riskprediktionsmodell för utveckling av PMPS, och därmed begränsandet av förebyggande analgesi hos högriskpatienter. Det är därför lägligt att genomföra en lokal multicenter, prospektiv studie för att titta på den lokala förekomsten av PMPS efter bröstkirurgi, de multidimensionella effekterna av PMPS på patienten samt för att identifiera modifierbara biopsykosociala riskfaktorer som leder till PMPS.