Forekomst og faktorer som påvirker utviklingen og resultatet av smertesyndrom etter mastektomi (PMPS)

Postmastektomi smertesyndrom (PMPS) er rapportert å forekomme hos 25-60 % av pasientene etter operasjoner for brystkreft, den høyeste kreften som forekommer hos kvinner over hele verden. Det er mangel på en akseptert standarddefinisjon av PMPS som har resultert i et bredt spekter av estimater av forekomsten. Selv om det har vært mye forskningsinteresse for denne tilstanden, er det fortsatt mangel på standardisert og effektiv behandling på dette tidspunktet, og vår forståelse av denne tilstanden, dens eksakte forekomst og risikofaktorer, er fortsatt ufullstendig.

Den lokale forekomsten av PMPS etter brystkreftkirurgi er foreløpig ukjent og ofte underrapportert, selv om brystkreftkirurgi er vanlig og utføres i nesten alle Singhealth-institusjoner. Risikofaktorer for PMPS i lokal kontekst kan avvike fra det som er postulert i Vesten på grunn av kulturelle, rasemessige og samfunnsmessige forskjeller. Brystkreft har en høy overlevelsesrate, med data fra CONCORD-2-studien som viser en 5-års overlevelsesrate på ≥85 % i utviklede land. Til tross for høye overlevelsesrater hos kreftoverlevere, har PMPS vist seg å ha en negativ innvirkning på kvaliteten på utvinning (QoR), pasienttilfredshet, og kan være alvorlig nok til å forårsake redusert livskvalitet (QoL) inkludert dårlig søvn, langsiktig funksjonshemming, stemningslidelser og forstyrrelser i dagliglivets aktiviteter (ADL).

Til tross for utbredt anerkjennelse av PMPS, er det ofte ubehandlet eller underbehandlet. Noen mulige årsaker som foreslås for utilstrekkelig behandling av PMPS er mangelen på kvalitetsinformasjon om optimal behandling, og ufullstendig forståelse av mekanismene og risikofaktorene for kronisk smerteutvikling og prognose. Det er derfor et kunnskapshull i forståelsen av risikofaktorer som fører til PMPS, mangelen på en validert risikoprediksjonsmodell for utvikling av PMPS, og dermed begrense institusjonen av forebyggende analgesi hos høyrisikopasienter. Det er derfor betimelig å gjennomføre en lokal multisenter, prospektiv studie for å se på den lokale forekomsten av PMPS etter brystkirurgi, de multidimensjonale effektene av PMPS på pasienten, samt å identifisere modifiserbare biopsykososiale risikofaktorer som fører til PMPS.