Incidentie en factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling en het resultaat van post-mastectomiepijnsyndroom (PMPS)

Post-mastectomie pijnsyndroom (PMPS) is gemeld bij 25-60% van de patiënten na operaties voor borstkanker, de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen wereldwijd. Er is een gebrek aan een geaccepteerde standaarddefinitie van PMPS, wat heeft geresulteerd in een breed scala aan schattingen van het voorkomen ervan. Hoewel er veel onderzoeksinteresse is in deze aandoening, is er op dit moment nog steeds een gebrek aan gestandaardiseerde en effectieve behandeling, en ons begrip van deze aandoening, de exacte incidentie en risicofactoren, is nog steeds onvolledig.

De lokale incidentie van PMPS na borstkankerchirurgie is op dit moment onbekend en wordt vaak onvoldoende gerapporteerd, hoewel borstkankerchirurgie gebruikelijk is en in bijna alle Singhealth-instellingen wordt uitgevoerd. Risicofactoren voor PMPS in de lokale context kunnen verschillen van die welke in het Westen worden gepostuleerd vanwege culturele, raciale en maatschappelijke verschillen. Borstkanker heeft een hoog overlevingspercentage, met gegevens van de CONCORD-2-studie die een 5-jaars overlevingspercentage van ≥85% laten zien in ontwikkelde landen. Ondanks de hoge overlevingspercentages bij overlevenden van kanker, is aangetoond dat PMPS een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van herstel (QoR), patiënttevredenheid, en ernstig genoeg kan zijn om de kwaliteit van leven (QoL) te verminderen, waaronder slechte slaap, langdurige handicap, stemmingsstoornissen en interferentie met activiteiten van het dagelijks leven (ADL).

Ondanks de wijdverbreide erkenning van PMPS, is het vaak onbehandeld of onderbehandeld. Enkele mogelijke redenen voor een ontoereikende behandeling van PMPS zijn het gebrek aan kwaliteitsinformatie over de optimale behandeling en een onvolledig begrip van de mechanismen en risicofactoren voor de ontwikkeling en prognose van chronische pijn. Er is daarom een ​​kennislacune in het begrip van risicofactoren die leiden tot PMPS, het ontbreken van een gevalideerd risicovoorspellingsmodel voor de ontwikkeling van PMPS, waardoor het instellen van preventieve analgesie bij patiënten met een hoog risico wordt beperkt. Het is daarom tijd om een ​​lokaal, multicentrisch, prospectief onderzoek uit te voeren om te kijken naar de lokale incidentie van PMPS na een borstoperatie, de multidimensionale effecten van PMPS op de patiënt en om aanpasbare biopsychosociale risicofactoren te identificeren die leiden tot PMPS.