Výskyt a faktory ovlivňující vývoj a výsledek syndromu bolesti po mastektomii (PMPS)

Syndrom bolesti po mastektomii (PMPS) se vyskytuje u 25–60 % pacientek po operacích rakoviny prsu, což je celosvětově nejčastěji se vyskytující rakovina u žen. Chybí přijatá standardní definice PMPS, což vedlo k široké škále odhadů jeho výskytu. I když byl o tento stav velký výzkumný zájem, v tomto bodě stále existuje nedostatek standardizované a účinné léčby a naše chápání tohoto stavu, jeho přesné incidence a rizikových faktorů je stále neúplné.

Lokální incidence PMPS po operaci rakoviny prsu je v současnosti neznámá a často podhodnocená, ačkoli operace rakoviny prsu jsou běžné a provádějí se téměř ve všech institucích Singhealth. Rizikové faktory pro PMPS v místním kontextu se mohou lišit od těch, které se předpokládají na Západě kvůli kulturním, rasovým a společenským rozdílům. Karcinom prsu má vysokou míru přežití, přičemž údaje ze studie CONCORD-2 ukazují 5letou míru přežití ≥ 85 % ve vyspělých zemích. Navzdory vysoké míře přežití u pacientů, kteří přežili rakovinu, bylo prokázáno, že PMPS má negativní dopad na kvalitu zotavení (QoR), spokojenost pacientů a může být dostatečně závažný a způsobit sníženou kvalitu života (QoL), včetně špatného spánku, dlouhodobého postižení, poruchy nálady a interference s aktivitami každodenního života (ADL).

Navzdory širokému uznání PMPS je často neléčený nebo nedostatečně léčený. Některé možné důvody pro nedostatečnou léčbu PMPS jsou nedostatek kvalitních informací o optimální léčbě a neúplné pochopení mechanismů a rizikových faktorů rozvoje a prognózy chronické bolesti. Existuje proto mezera ve znalostech v chápání rizikových faktorů vedoucích k PMPS, chybí ověřený model predikce rizika pro rozvoj PMPS, a tudíž omezuje zavedení preventivní analgezie u vysoce rizikových pacientů. Je proto načase provést lokální multicentrickou prospektivní studii, která by se zabývala lokálním výskytem PMPS po operaci prsu, multidimenzionálními účinky PMPS na pacientku a také identifikovala modifikovatelné biopsychosociální rizikové faktory vedoucí k PMPS.