L'effet thérapeutique de l'évacuation endoscopique par rapport à la craniotomie sous-occipitale pour l'hémorragie intracérébelleuse spontanée.

Critère d'intégration:

1. Âgé de 18 à 80 ans ;
2. L'hémorragie cérébelleuse a été confirmée par tomodensitométrie (TDM) ;
3. L'hématome était > 3 cm de diamètre ou le volume de l'hématome était > 10 ml ou l'hémorragie est associée à une compression du tronc cérébral ou à une hydrocéphalie ;
4. La randomisation peut être effectuée dans les 24 heures ;
5. Le score GCS lors de la randomisation était de 5 à 14 ;
6. mRS était de 0-1 avant le début ;
7. La pression systolique était contrôlée en dessous de 180 mmHg avant la randomisation ;
8. Le consentement éclairé a été obtenu du patient et de son représentant légal.

Critère d'exclusion:

1. Hémorragie intracrânienne coexistante provenant d'autres sites ;
2. Hernie cérébrale avant randomisation ;
3. Saignement causé par d'autres raisons telles qu'un anévrisme, une malformation artério-veineuse, un traumatisme et une tumeur ; hémorragie secondaire à un infarctus cérébral important, à une dégénérescence bêta-amyloïde ou à un dysfonctionnement de la coagulation ; anévrisme coexistant, malformation artério-veineuse, traumatisme cérébral, tumeurs cérébrales, infarctus cérébral de grande surface, maladie de dégénérescence bêta-amyloïde ou troubles graves de la coagulation sanguine ;
4. Antécédents d'hémorragie cérébrale dans l'année ;
5. Antécédents de chirurgie intracrânienne ou de maladie hémorragique (hémorragie intracérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie sous-durale ou péridurale) au cours des 30 derniers jours ;
6. Hémoglobine < 100 g/L, hématocrite < 25 %, numération plaquettaire < 100*10^9/L ;
7. La warfarine, le dabigatran, le rivaroxaban et d'autres médicaments anticoagulants ont été administrés dans la semaine précédant l'inscription, et l'INR était > 1,4 ;
8. L'aspirine, le clopidogrel, le ticagrelor et d'autres médicaments antiplaquettaires ont été administrés dans la semaine précédant l'inscription, et le taux d'inhibition de la voie dépendante de l'AA > 50 %, le taux d'inhibition de la voie dépendante de l'ADP > 30 % ;
9. Un traitement anticoagulant et antiplaquettaire à long terme est nécessaire ;
10. Une histoire de saignement interne qui n'est pas complètement contrôlé, tel que saignement gastro-intestinal, saignement génito-urinaire, saignement respiratoire ;
11. Infarctus du myocarde dans les 30 jours ;
12. Patients présentant des risques élevés d'embolisation (antécédents d'implantation de valve cardiaque mécanique, thrombose ventriculaire gauche, sténose mitrale avec fibrillation auriculaire, péricardite aiguë ou endocardite bactérienne subaiguë) ; la fibrillation auriculaire sans sténose mitrale est acceptable ;
13. Fonction hépatique sévèrement altérée (ALT > 3 fois la limite supérieure normale, ou AST > 3 fois la limite supérieure normale) ; fonction rénale sévèrement altérée (taux de filtration glomérulaire < 30 ml/min/1,73 m2) ;
14. L'hypertension ne pouvait pas être contrôlée efficacement avant la randomisation (pression artérielle systolique ≥ 180 mmHg) ;
15. Les patients ne peuvent pas terminer le suivi en raison de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie mentale;
16. Maladies graves coexistantes des systèmes respiratoire, circulatoire, digestif, urogénital, endocrinien, immunitaire et sanguin susceptibles d'interférer avec les résultats ;
17. Patients souffrant actuellement d'abus ou de dépendance à la drogue ou à l'alcool, ou dont on s'attend à ce qu'ils obtiennent une mauvaise observance et qu'il soit difficile de terminer le suivi ;
18. Allergique aux médicaments ou aux instruments utilisés en chirurgie ;
19. Patients présentant des contre-indications chirurgicales ou d'autres facteurs pouvant empêcher la mise en œuvre du protocole d'étude ;
20. Femmes enceintes ou allaitantes;
21. Espérance de vie < 12 mois en raison de tout stade avancé de la maladie ;
22. Le patient participe à d'autres essais cliniques ;
23. Le tuteur légal du patient refuse de signer le consentement éclairé écrit ;
24. Évalué inapte à l'inclusion par les investigateurs.