O efeito do tratamento da evacuação endoscópica versus craniotomia suboccipital para hemorragia intracerebelar espontânea.

Critério de inclusão:

1. De 18 a 80 anos;
2. A hemorragia cerebelar foi confirmada por tomografia computadorizada (TC);
3. O hematoma tinha diâmetro > 3 cm ou o volume do hematoma era > 10ml ou a hemorragia está associada à compressão do tronco encefálico ou hidrocefalia;
4. A randomização pode ser realizada em até 24 horas;
5. A pontuação da GCS na randomização foi de 5-14;
6. mRS era 0-1 antes do início;
7. A pressão sistólica foi controlada abaixo de 180 mmHg antes da randomização;
8. O consentimento informado foi obtido do paciente e de seu representante legal.

Critério de exclusão:

1. Hemorragia intracraniana coexistente de outros locais;
2. Herniação cerebral antes da randomização;
3. Sangramento causado por outros motivos como aneurisma, malformação arteriovenosa, trauma e tumor; hemorragia secundária a grande infarto cerebral, doença de degeneração beta-amilóide ou disfunção da coagulação; aneurisma coexistente, malformação arteriovenosa, trauma cerebral, tumores cerebrais, infarto cerebral de grande área, doença de degeneração beta-amilóide ou distúrbios graves da coagulação sanguínea;
4. Uma história de hemorragia cerebral dentro de 1 ano;
5. História de cirurgia intracraniana ou doença hemorrágica (hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnóidea, hemorragia subdural ou epidural) nos últimos 30 dias;
6. Hemoglobina < 100g/L, hematócrito < 25%, contagem de plaquetas <100*10^9/L;
7. Varfarina, dabigatrana, rivaroxabana e outros medicamentos anticoagulantes foram administrados uma semana antes da inscrição, e o INR foi > 1,4;
8. Aspirina, clopidogrel, ticagrelor e outros medicamentos antiplaquetários foram administrados dentro de uma semana antes da inscrição, e a taxa de inibição da via dependente de AA > 50%, taxa de inibição da via dependente de ADP > 30%;
9. Anticoagulação de longo prazo e terapia antiplaquetária são necessárias;
10. História de sangramento interno não totalmente controlado, como sangramento gastrointestinal, sangramento geniturinário, sangramento respiratório;
11. Infarto do miocárdio em 30 dias;
12. Pacientes com alto risco de embolização (história de implante de válvula cardíaca mecânica, trombose ventricular esquerda, estenose mitral com fibrilação atrial, pericardite aguda ou endocardite bacteriana subaguda); fibrilação atrial sem estenose mitral é aceitável;
13. Função hepática gravemente prejudicada (ALT > 3 vezes o limite superior normal, ou AST > 3 vezes o limite superior normal); função renal gravemente prejudicada (taxa de filtração glomerular < 30ml/min/1,73m2);
14. A hipertensão não pôde ser efetivamente controlada antes da randomização (pressão arterial sistólica ≥ 180 mmHg);
15. Os pacientes não conseguem completar o acompanhamento devido à doença de Alzheimer ou doença mental;
16. Coexistência de doenças graves dos sistemas respiratório, circulatório, digestivo, urogenital, endócrino, imunológico e sanguíneo que possam interferir nos resultados;
17. Pacientes com abuso ou dependência atual de drogas/álcool, ou com expectativa de baixa adesão e dificuldade de completar o acompanhamento;
18. Alérgico a drogas ou instrumentos usados ​​em cirurgia;
19. Pacientes com contraindicações cirúrgicas ou outros fatores que possam impedir a implementação do protocolo do estudo;
20. Mulheres grávidas ou lactantes;
21. Expectativa de vida < 12 meses devido a qualquer estágio avançado da doença;
22. O paciente está participando de outros ensaios clínicos;
23. O responsável legal do paciente não está disposto a assinar o consentimento informado por escrito;
24. Avaliado como inadequado para inclusão pelos investigadores.