L'effetto del trattamento dell'evacuazione endoscopica rispetto alla craniotomia suboccipitale per l'emorragia intracerebellare spontanea.

Criterio di inclusione:

1. Età compresa tra 18 e 80 anni;
2. L'emorragia cerebellare è stata confermata dalla tomografia computerizzata (TC);
3. L'ematoma aveva un diametro > 3 cm o il volume dell'ematoma era > 10 ml o l'emorragia è associata a compressione del tronco encefalico o idrocefalo;
4. La randomizzazione può essere condotta entro 24 ore;
5. Il punteggio GCS alla randomizzazione era 5-14;
6. mRS era 0-1 prima dell'esordio;
7. La pressione sistolica era controllata al di sotto di 180 mmHg prima della randomizzazione;
8. Il consenso informato è stato ottenuto dal paziente e dal suo rappresentante legale.

Criteri di esclusione:

1. Sanguinamento intracranico coesistente da altri siti;
2. Ernia cerebrale prima della randomizzazione;
3. Sanguinamento causato da altri motivi come aneurisma, malformazione artero-venosa, trauma e tumore; emorragia secondaria a grande infarto cerebrale, malattia da degenerazione dell'amiloide-beta o disfunzione della coagulazione; aneurisma coesistente, malformazione arterovenosa, trauma cerebrale, tumori cerebrali, infarto cerebrale di ampia area, malattia degenerativa dell'amiloide-beta o gravi disturbi della coagulazione del sangue;
4. Una storia di emorragia cerebrale entro 1 anno;
5. Una storia di chirurgia intracranica o malattia emorragica (emorragia intracerebrale, emorragia subaracnoidea, emorragia subdurale o epidurale) negli ultimi 30 giorni;
6. Emoglobina < 100 g/L, ematocrito < 25%, conta piastrinica <100*10^9/L;
7. Warfarin, dabigatran, rivaroxaban e altri farmaci anticoagulanti sono stati somministrati entro una settimana prima dell'arruolamento e l'INR era > 1,4;
8. Aspirina, clopidogrel, ticagrelor e altri farmaci antipiastrinici sono stati somministrati entro una settimana prima dell'arruolamento e il tasso di inibizione della via AA-dipendente > 50%, il tasso di inibizione della via ADP-dipendente > 30%;
9. È necessaria una terapia anticoagulante e antipiastrinica a lungo termine;
10. Una storia di emorragia interna non completamente controllata, come emorragia gastrointestinale, emorragia genitourinaria, emorragia respiratoria;
11. Infarto del miocardio entro 30 giorni;
12. Pazienti ad alto rischio di embolizzazione (una storia di impianto di valvola cardiaca meccanica, trombosi ventricolare sinistra, stenosi mitralica con fibrillazione atriale, pericardite acuta o endocardite batterica subacuta); la fibrillazione atriale senza stenosi mitralica è accettabile;
13. Funzionalità epatica gravemente compromessa (ALT > 3 volte il limite superiore normale o AST > 3 volte il limite superiore normale); funzionalità renale gravemente compromessa (velocità di filtrazione glomerulare < 30 ml/min/1,73 m2);
14. Non è stato possibile controllare efficacemente l'ipertensione prima della randomizzazione (pressione arteriosa sistolica ≥ 180 mmHg);
15. I pazienti non possono completare il follow-up a causa della malattia di Alzheimer o della malattia mentale;
16. Malattie gravi coesistenti dei sistemi respiratorio, circolatorio, digestivo, urogenitale, endocrino, immunitario e sanguigno che possono interferire con i risultati;
17. Pazienti con attuale abuso o dipendenza da droghe/alcol, o che si prevede abbiano scarsa compliance e difficoltà a completare il follow-up;
18. Allergia ai farmaci o agli strumenti utilizzati in chirurgia;
19. Pazienti con controindicazioni chirurgiche o altri fattori che possono precludere l'attuazione del protocollo di studio;
20. Donne in gravidanza o in allattamento;
21. Aspettativa di vita < 12 mesi a causa di qualsiasi stadio avanzato della malattia;
22. Il paziente sta partecipando ad altri studi clinici;
23. Il tutore legale del paziente non è disposto a firmare il consenso informato scritto;
24. Valutato inadatto all'inclusione da parte degli investigatori.