Efekt leczenia ewakuacji endoskopowej w porównaniu z kraniotomią podpotyliczną w przypadku samoistnego krwotoku śródmóżdżkowego.

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek 18-80 lat;
2. Krwotok móżdżkowy potwierdzono tomografią komputerową (CT);
3. krwiak miał średnicę > 3 cm lub objętość krwiaka była > 10 ml lub krwotok jest związany z uciskiem pnia mózgu lub wodogłowiem;
4. Randomizację można przeprowadzić w ciągu 24 godzin;
5. Wynik GCS w momencie randomizacji wynosił 5-14;
6. mRS wynosił 0-1 przed początkiem;
7. Ciśnienie skurczowe było kontrolowane poniżej 180 mmHg przed randomizacją;
8. Świadomą zgodę uzyskano od pacjenta i jego przedstawiciela prawnego.

Kryteria wyłączenia:

1. Współistniejące krwawienia wewnątrzczaszkowe z innych miejsc;
2. Przepuklina mózgu przed randomizacją;
3. Krwawienie spowodowane innymi przyczynami, takimi jak tętniak, malformacja tętniczo-żylna, uraz i guz; krwotok wtórny do dużego zawału mózgu, choroby zwyrodnienia beta-amyloidu lub dysfunkcji krzepnięcia; współistniejący tętniak, malformacja tętniczo-żylna, uraz mózgu, guzy mózgu, rozległy zawał mózgu, choroba zwyrodnieniowa beta-amyloidu lub poważne zaburzenia krzepnięcia krwi;
4. Historia krwotoku mózgowego w ciągu 1 roku;
5. Historia operacji wewnątrzczaszkowej lub choroby krwotocznej (krwotok śródmózgowy, krwotok podpajęczynówkowy, krwotok podtwardówkowy lub nadtwardówkowy) w ciągu ostatnich 30 dni;
6. Hemoglobina < 100g/L, hematokryt < 25%, liczba płytek krwi <100*10^9/L;
7. Warfarynę, dabigatran, rywaroksaban i inne leki przeciwzakrzepowe podawano w ciągu tygodnia przed włączeniem do badania, a INR wynosił > 1,4;
8. Aspirynę, klopidogrel, tikagrelor i inne leki przeciwpłytkowe podawano w ciągu tygodnia przed włączeniem do badania, a wskaźnik hamowania szlaku zależnego od AA > 50%, wskaźnik hamowania szlaku zależnego od ADP > 30%;
9. Konieczna jest długotrwała terapia przeciwzakrzepowa i przeciwpłytkowa;
10. Historia krwawień wewnętrznych, które nie są całkowicie kontrolowane, takie jak krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawienia z układu moczowo-płciowego, krwawienia z dróg oddechowych;
11. Zawał mięśnia sercowego w ciągu 30 dni;
12. Pacjenci z dużym ryzykiem zatorowości (przebyta implantacja mechanicznej zastawki serca, zakrzepica lewej komory, zwężenie zastawki dwudzielnej z migotaniem przedsionków, ostre zapalenie osierdzia lub podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia); dopuszczalne jest migotanie przedsionków bez zwężenia zastawki mitralnej;
13. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (AlAT > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy lub AspAT > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy); ciężkie zaburzenia czynności nerek (przesączanie kłębuszkowe < 30 ml/min/1,73 m2);
14. Nadciśnienia nie można było skutecznie kontrolować przed randomizacją (skurczowe ciśnienie krwi ≥ 180 mmHg);
15. Pacjenci nie mogą ukończyć obserwacji z powodu choroby Alzheimera lub choroby psychicznej;
16. Współistniejące poważne choroby układu oddechowego, krążenia, pokarmowego, moczowo-płciowego, hormonalnego, odpornościowego i krwi, które mogą wpływać na wyniki;
17. Pacjenci obecnie nadużywający lub uzależnieni od narkotyków/alkoholu, lub u których oczekuje się słabego przestrzegania zaleceń i trudności z zakończeniem obserwacji;
18. uczulenie na leki lub instrumenty stosowane w chirurgii;
19. Pacjenci z przeciwwskazaniami do operacji lub innymi czynnikami mogącymi uniemożliwić realizację protokołu badania;
20. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią;
21. Oczekiwana długość życia < 12 miesięcy z powodu zaawansowanego stadium choroby;
22. Pacjent uczestniczy w innych badaniach klinicznych;
23. Opiekun prawny pacjenta nie chce podpisać pisemnej świadomej zgody;
24. Ocenione jako nieodpowiednie do włączenia przez badaczy.