Behandlingseffekten af ​​endoskopisk evakuering versus suboccipital kraniotomi for spontan intracerebellær blødning.

Inklusionskriterier:

1. i alderen 18-80 år;
2. Cerebellar blødning blev bekræftet ved computertomografi (CT) scanninger;
3. Hæmatomet var > 3 cm i diameter, eller hæmatomvolumenet var > 10 ml, eller blødningen er forbundet med hjernestammekompression eller hydrocephalus;
4. Randomiseringen kan udføres inden for 24 timer;
5. GCS-score ved randomisering var 5-14;
6. mRS var 0-1 før start;
7. Det systoliske tryk blev kontrolleret under 180 mmHg før randomisering;
8. Der blev indhentet informeret samtykke fra patienten og dennes juridiske repræsentant.

Ekskluderingskriterier:

1. Sameksisterende intrakraniel blødning fra andre steder;
2. Hjerneprolaps før randomisering;
3. Blødning forårsaget af andre årsager såsom aneurisme, arteriovenøs misdannelse, traumer og tumor; blødning sekundært til stort hjerneinfarkt, beta-amyloid degenerationssygdom eller koagulationsdysfunktion; sameksisterende aneurisme, arteriovenøs misdannelse, hjernetraume, hjernetumorer, hjerneinfarkt i store områder, beta-amyloid degenerationssygdom eller alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser;
4. En historie med hjerneblødning inden for 1 år;
5. En historie med intrakraniel kirurgi eller hæmoragisk sygdom (intracerebral blødning, subaraknoidal blødning, subdural eller epidural blødning) inden for de sidste 30 dage;
6. Hæmoglobin < 100 g/L, hæmatokrit < 25 %, blodpladetal <100*10^9/L;
7. Warfarin, dabigatran, rivaroxaban og andre antikoagulerende lægemidler blev givet inden for en uge før indskrivning, og INR var > 1,4;
8. Aspirin, clopidogrel, ticagrelor og andre trombocythæmmende lægemidler blev givet inden for en uge før indskrivning, og inhiberingsraten for AA-afhængig vej > 50 %, inhiberingsrate for ADP-afhængig vej > 30 %;
9. Langvarig antikoagulation og antiblodpladebehandling er nødvendig;
10. En historie med indre blødninger, som ikke er fuldstændig kontrolleret, såsom gastrointestinal blødning, genitourinær blødning, respiratorisk blødning;
11. Myokardieinfarkt inden for 30 dage;
12. Patienter med høj risiko for embolisering (en historie med mekanisk hjerteklapimplantation, venstre ventrikulær trombose, mitralstenose med atrieflimren, akut pericarditis eller subakut bakteriel endocarditis); atrieflimren uden mitralstenose er acceptabelt;
13. Alvorligt nedsat leverfunktion (ALT > 3 gange den normale øvre grænse eller AST > 3 gange den normale øvre grænse); alvorligt nedsat nyrefunktion (glomerulær filtrationshastighed < 30ml/min/1,73m2);
14. Hypertension kunne ikke kontrolleres effektivt før randomisering (systolisk blodtryk ≥ 180 mmHg);
15. Patienter kan ikke gennemføre opfølgningen på grund af Alzheimers sygdom eller psykisk sygdom;
16. Sameksisterende alvorlige sygdomme i luftvejs-, kredsløbs-, fordøjelsessystemet, urogenitale, endokrine, immun- og blodsystemer, der sandsynligvis vil forstyrre resultaterne;
17. Patienter med aktuelt stof-/alkoholmisbrug eller afhængighed, eller som forventes at have dårlig compliance og vanskeligt at gennemføre opfølgningen;
18. Allergisk over for lægemidler eller instrumenter, der bruges i kirurgi;
19. Patienter med kirurgiske kontraindikationer eller de andre faktorer, der kan udelukke implementering af undersøgelsesprotokollen;
20. Gravide eller ammende kvinder;
21. Forventet levetid < 12 måneder på grund af et fremskredent sygdomsstadium;
22. Patienten deltager i andre kliniske forsøg;
23. Den juridiske værge for patienten er uvillig til at underskrive det skriftlige informerede samtykke;
24. Vurderet uegnet til inklusion af efterforskere.