Het behandelingseffect van endoscopische evacuatie versus suboccipitale craniotomie voor spontane intracerebellaire bloeding.

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd 18-80 jaar oud;
2. Cerebellaire bloeding werd bevestigd door computertomografie (CT) scans;
3. het hematoom was > 3 cm in diameter of het hematoomvolume was > 10 ml of de bloeding is geassocieerd met hersenstamcompressie of hydrocephalus;
4. De randomisatie kan binnen 24 uur plaatsvinden;
5. GCS-score bij randomisatie was 5-14;
6. mRS was 0-1 voor aanvang;
7. De systolische druk werd vóór randomisatie onder 180 mmHg gehouden;
8. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van de patiënt en zijn wettelijke vertegenwoordiger.

Uitsluitingscriteria:

1. Coëxistente intracraniale bloedingen van andere plaatsen;
2. Hersenhernia vóór randomisatie;
3. Bloeding veroorzaakt door andere redenen zoals aneurysma, arterioveneuze misvorming, trauma en tumor; bloeding secundair aan groot herseninfarct, beta-amyloïde degeneratieziekte of stollingsdisfunctie; coëxistent aneurysma, arterioveneuze misvorming, hersentrauma, hersentumoren, groot herseninfarct, bèta-amyloïde degeneratieziekte of ernstige bloedstollingsstoornissen;
4. Een geschiedenis van hersenbloeding binnen 1 jaar;
5. Een voorgeschiedenis van intracraniale chirurgie of hemorragische ziekte (intracerebrale bloeding, subarachnoïdale bloeding, subdurale of epidurale bloeding) in de afgelopen 30 dagen;
6. Hemoglobine < 100g/L, hematocriet < 25%, aantal bloedplaatjes <100*10^9/L;
7. Warfarine, dabigatran, rivaroxaban en andere antistollingsmiddelen werden binnen een week voor inschrijving gegeven en de INR was > 1,4;
8. Aspirine, clopidogrel, ticagrelor en andere bloedplaatjesaggregatieremmers werden binnen een week vóór inschrijving gegeven, en het remmingspercentage van de AA-afhankelijke route > 50%, het remmingspercentage van de ADP-afhankelijke route > 30%;
9. Langdurige antistolling en plaatjesaggregatieremmers zijn nodig;
10. Een voorgeschiedenis van interne bloedingen die niet volledig onder controle zijn, zoals gastro-intestinale bloedingen, urogenitale bloedingen, respiratoire bloedingen;
11. Myocardinfarct binnen 30 dagen;
12. Patiënten met een hoog risico op embolisatie (een voorgeschiedenis van mechanische hartklepimplantatie, linkerventrikeltrombose, mitralisklepstenose met atriumfibrilleren, acute pericarditis of subacute bacteriële endocarditis); boezemfibrilleren zonder mitralisklepstenose is acceptabel;
13. Ernstig gestoorde leverfunctie (ALAT > 3 maal de normale bovengrens, of ASAT > 3 maal de normale bovengrens); ernstige nierfunctiestoornis (glomerulaire filtratiesnelheid < 30 ml/min/1,73 m2);
14. Hypertensie kon vóór randomisatie niet effectief onder controle worden gehouden (systolische bloeddruk ≥ 180 mmHg);
15. Patiënten kunnen de follow-up niet voltooien vanwege de ziekte van Alzheimer of geestesziekte;
16. Coëxistente ernstige ziekten van de luchtwegen, bloedsomloop, spijsvertering, urogenitale, endocriene, immuun- en bloedsystemen die de resultaten waarschijnlijk zullen verstoren;
17. Patiënten met huidig ​​drugs-/alcoholmisbruik of -afhankelijkheid, of die naar verwachting een slechte therapietrouw zullen hebben en die de follow-up moeilijk kunnen voltooien;
18. Allergisch voor de medicijnen of instrumenten die bij operaties worden gebruikt;
19. Patiënten met contra-indicaties voor operaties of andere factoren die implementatie van het onderzoeksprotocol kunnen verhinderen;
20. Zwangere of zogende vrouwen;
21. Levensverwachting < 12 maanden vanwege een gevorderd ziektestadium;
22. Patiënt neemt deel aan andere klinische onderzoeken;
23. De wettelijke voogd van de patiënt is niet bereid de schriftelijke geïnformeerde toestemming te ondertekenen;
24. Ongeschikt bevonden voor opname door onderzoekers.