El efecto del tratamiento de la evacuación endoscópica frente a la craneotomía suboccipital para la hemorragia intracerebelosa espontánea.

Criterios de inclusión:

1. 18-80 años de edad;
2. La hemorragia cerebelosa se confirmó mediante tomografía computarizada (TC);
3. El hematoma tenía > 3 cm de diámetro o el volumen del hematoma era > 10 ml o la hemorragia está asociada con compresión del tronco encefálico o hidrocefalia;
4. La aleatorización se puede realizar dentro de las 24 horas;
5. La puntuación GCS en la aleatorización fue de 5 a 14;
6. mRS fue 0-1 antes del inicio;
7. La presión sistólica se controló por debajo de 180 mmHg antes de la aleatorización;
8. Se obtuvo el consentimiento informado del paciente y su representante legal.

Criterio de exclusión:

1. Sangrado intracraneal coexistente de otros sitios;
2. Hernia cerebral antes de la aleatorización;
3. Sangrado causado por otras razones como aneurisma, malformación arteriovenosa, trauma y tumor; hemorragia secundaria a un gran infarto cerebral, enfermedad de degeneración de beta-amiloide o disfunción de la coagulación; aneurisma coexistente, malformación arteriovenosa, traumatismo cerebral, tumores cerebrales, infarto cerebral de gran área, enfermedad de degeneración beta-amiloide o trastornos graves de la coagulación de la sangre;
4. Una historia de hemorragia cerebral dentro de 1 año;
5. Antecedentes de cirugía intracraneal o enfermedad hemorrágica (hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnoidea, hemorragia subdural o epidural) en los últimos 30 días;
6. Hemoglobina < 100g/L, hematocrito < 25%, recuento de plaquetas <100*10^9/L;
7. Warfarina, dabigatrán, rivaroxabán y otros fármacos anticoagulantes se administraron en la semana anterior a la inscripción y el INR fue > 1,4;
8. Se administraron aspirina, clopidogrel, ticagrelor y otros medicamentos antiplaquetarios dentro de una semana antes de la inscripción, y la tasa de inhibición de la vía dependiente de AA > 50 %, la tasa de inhibición de la vía dependiente de ADP > 30 %;
9. Se necesita tratamiento anticoagulante y antiplaquetario a largo plazo;
10. Antecedentes de hemorragia interna que no está completamente controlada, como hemorragia gastrointestinal, hemorragia genitourinaria, hemorragia respiratoria;
11. infarto de miocardio dentro de los 30 días;
12. Pacientes con alto riesgo de embolización (antecedentes de implante mecánico de válvulas cardíacas, trombosis ventricular izquierda, estenosis mitral con fibrilación auricular, pericarditis aguda o endocarditis bacteriana subaguda); la fibrilación auricular sin estenosis mitral es aceptable;
13. Insuficiencia hepática grave (ALT > 3 veces el límite superior normal o AST > 3 veces el límite superior normal); insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73 m2);
14. La hipertensión no se pudo controlar de manera efectiva antes de la aleatorización (presión arterial sistólica ≥ 180 mmHg);
15. Los pacientes no pueden completar el seguimiento por enfermedad de Alzheimer o enfermedad mental;
16. Enfermedades graves coexistentes de los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo, urogenital, endocrino, inmunitario y sanguíneo que puedan interferir con los resultados;
17. Pacientes con abuso o dependencia actual de drogas/alcohol, o que se espera que tengan un cumplimiento deficiente y difícil completar el seguimiento;
18. Alérgico a los medicamentos o instrumentos utilizados en cirugía;
19. Pacientes con contraindicaciones para la cirugía u otros factores que puedan impedir la implementación del protocolo del estudio;
20. Mujeres embarazadas o lactantes;
21. Esperanza de vida < 12 meses debido a cualquier estadio avanzado de la enfermedad;
22. El paciente está participando en otros ensayos clínicos;
23. El tutor legal del paciente no está dispuesto a firmar el consentimiento informado por escrito;
24. Evaluado como inadecuado para su inclusión por parte de los investigadores.