Behandlingseffekten av endoskopisk evakuering kontra suboccipital kraniotomi för spontan intracerebellär blödning.

Inklusionskriterier:

1. 18-80 år gammal;
2. Cerebellär blödning bekräftades genom datortomografi (CT) skanningar;
3. Hematomet var > 3 cm i diameter eller hematomvolymen var > 10 ml eller så är blödningen associerad med hjärnstammens kompression eller hydrocefalus;
4. Randomiseringen kan genomföras inom 24 timmar;
5. GCS-poäng vid randomisering var 5-14;
6. mRS var 0-1 före start;
7. Det systoliska trycket kontrollerades under 180 mmHg före randomisering;
8. Informerat samtycke erhölls från patienten och hans juridiska ombud.

Exklusions kriterier:

1. samexisterande intrakraniell blödning från andra platser;
2. Hjärnbråck före randomisering;
3. Blödning orsakad av andra orsaker såsom aneurysm, arteriovenös missbildning, trauma och tumör; blödning sekundärt till stor hjärninfarkt, beta-amyloid degenerationssjukdom eller koagulationsstörning; samexisterande aneurysm, arteriovenös missbildning, hjärntrauma, hjärntumörer, hjärninfarkt med stort område, beta-amyloid degenerationssjukdom eller allvarliga blodkoagulationsstörningar;
4. En historia av hjärnblödning inom 1 år;
5. En historia av intrakraniell kirurgi eller hemorragisk sjukdom (intracerebral blödning, subaraknoidal blödning, subdural eller epidural blödning) inom de senaste 30 dagarna;
6. Hemoglobin < 100g/L, hematokrit < 25%, trombocytantal <100*10^9/L;
7. Warfarin, dabigatran, rivaroxaban och andra antikoagulantia gavs inom en vecka före inskrivningen, och INR var > 1,4;
8. Aspirin, klopidogrel, ticagrelor och andra trombocythämmande läkemedel gavs inom en vecka före inskrivningen, och hämningsgraden för AA-beroende väg > 50 %, hämningsgrad av ADP-beroende väg > 30 %;
9. Långtidsbehandling med antikoagulering och blodplättar behövs;
10. En historia av inre blödningar som inte är helt kontrollerade, såsom gastrointestinal blödning, genitourinary blödning, andningsblödning;
11. Hjärtinfarkt inom 30 dagar;
12. Patienter med hög risk för embolisering (en historia av mekanisk hjärtklaffimplantation, vänsterkammartrombos, mitralisstenos med förmaksflimmer, akut perikardit eller subakut bakteriell endokardit); förmaksflimmer utan mitralisstenos är acceptabelt;
13. Allvarligt nedsatt leverfunktion (ALT > 3 gånger den normala övre gränsen, eller AST > 3 gånger den normala övre gränsen); allvarligt nedsatt njurfunktion (glomerulär filtrationshastighet < 30 ml/min/1,73 m2);
14. Hypertoni kunde inte kontrolleras effektivt före randomisering (systoliskt blodtryck ≥ 180 mmHg);
15. Patienter kan inte slutföra uppföljningen på grund av Alzheimers sjukdom eller psykisk sjukdom;
16. Samexisterande allvarliga sjukdomar i andnings-, cirkulations-, matsmältnings-, urogenitala, endokrina, immun- och blodsystem som sannolikt kommer att störa resultaten;
17. Patienter med aktuellt drog-/alkoholmissbruk eller -beroende, eller som förväntas ha dålig följsamhet och svårt att slutföra uppföljningen;
18. Allergisk mot droger eller instrument som används vid kirurgi;
19. Patienter med kirurgiska kontraindikationer eller andra faktorer som kan förhindra implementering av studieprotokollet;
20. Gravida eller ammande kvinnor;
21. Förväntad livslängd < 12 månader på grund av något långt framskridet sjukdomsstadium;
22. Patienten deltar i andra kliniska prövningar;
23. Patientens vårdnadshavare är ovillig att underteckna det skriftliga informerade samtycket;
24. Bedöms olämplig för inkludering av utredare.