Behandlingseffekten av endoskopisk evakuering versus subokkipital kraniotomi for spontan intracerebellær blødning.

Inklusjonskriterier:

1. i alderen 18-80 år;
2. Cerebellar blødning ble bekreftet ved computertomografi (CT) skanninger;
3. Hematomet var > 3 cm i diameter eller hematomvolumet var > 10 ml eller blødningen er assosiert med hjernestammekompresjon eller hydrocephalus;
4. Randomiseringen kan gjennomføres innen 24 timer;
5. GCS-score ved randomisering var 5-14;
6. mRS var 0-1 før debut;
7. Det systoliske trykket ble kontrollert under 180 mmHg før randomisering;
8. Det ble innhentet informert samtykke fra pasienten og hans juridiske representant.

Ekskluderingskriterier:

1. Sameksisterende intrakraniell blødning fra andre steder;
2. Hjerneprolaps før randomisering;
3. Blødning forårsaket av andre årsaker som aneurisme, arteriovenøs misdannelse, traumer og svulst; blødning sekundært til stort hjerneinfarkt, beta-amyloid degenerasjonssykdom eller koagulasjonsdysfunksjon; sameksisterende aneurisme, arteriovenøs misdannelse, hjernetraumer, hjernesvulster, hjerneinfarkt på store områder, beta-amyloid degenerasjonssykdom eller alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser;
4. En historie med hjerneblødning innen 1 år;
5. En historie med intrakraniell kirurgi eller blødningssykdom (intracerebral blødning, subaraknoidal blødning, subdural eller epidural blødning) i løpet av de siste 30 dagene;
6. Hemoglobin < 100g/L, hematokrit < 25 %, antall blodplater <100*10^9/L;
7. Warfarin, dabigatran, rivaroksaban og andre antikoagulerende legemidler ble gitt innen én uke før registrering, og INR var > 1,4;
8. Aspirin, klopidogrel, ticagrelor og andre blodplatehemmende legemidler ble gitt innen én uke før registrering, og inhiberingsraten for AA-avhengig bane > 50 %, hemmingsrate av ADP-avhengig bane > 30 %;
9. Langvarig antikoagulasjons- og blodplatehemmende behandling er nødvendig;
10. En historie med indre blødninger som ikke er fullstendig kontrollert, slik som gastrointestinal blødning, genitourinær blødning, luftveisblødning;
11. Hjerteinfarkt innen 30 dager;
12. Pasienter med høy risiko for embolisering (en historie med mekanisk hjerteklaffimplantasjon, venstre ventrikkel-trombose, mitralstenose med atrieflimmer, akutt perikarditt eller subakutt bakteriell endokarditt); atrieflimmer uten mitralstenose er akseptabelt;
13. Alvorlig nedsatt leverfunksjon (ALT > 3 ganger normal øvre grense, eller AST > 3 ganger normal øvre grense); alvorlig nedsatt nyrefunksjon (glomerulær filtrasjonshastighet < 30ml/min/1,73m2);
14. Hypertensjon kunne ikke kontrolleres effektivt før randomisering (systolisk blodtrykk ≥ 180 mmHg);
15. Pasienter kan ikke fullføre oppfølgingen på grunn av Alzheimers sykdom eller psykiske lidelser;
16. Sameksisterende alvorlige sykdommer i luftveiene, sirkulasjons-, fordøyelses-, urogenitale, endokrine, immun- og blodsystemer som sannsynligvis vil forstyrre resultatene;
17. Pasienter med nåværende narkotika-/alkoholmisbruk eller avhengighet, eller forventet å ha dårlig etterlevelse og vanskelig å fullføre oppfølgingen;
18. Allergisk mot medisiner eller instrumenter som brukes i kirurgi;
19. Pasienter med kirurgiske kontraindikasjoner, eller andre faktorer som kan forhindre implementering av studieprotokollen;
20. Gravide eller ammende kvinner;
21. Forventet levealder < 12 måneder på grunn av et avansert stadium av sykdommen;
22. Pasienten deltar i andre kliniske studier;
23. Den juridiske vergen til pasienten er uvillig til å signere det skriftlige informerte samtykket;
24. Vurdert uegnet for inkludering av etterforskere.