Bêta-bloquants plus flécaïnide intraveineux pour la fibrillation auriculaire paroxystique : un registre de Chios dans le monde réel (BETAFLEC-CHIOS) (BETAFLEC-CHIOS)

Population de patients BETAFLEC-CHIOS, est un registre monocentrique qui a été lancé à l'hôpital général "Skylitseion" de Chios en janvier 2020 et qui est en cours. Les patients sont inclus dans le registre s'ils présentent une fibrillation auriculaire (FA) d'apparition récente (≤ 48 heures d'apparition) et d'une durée ≥ 30 min, documentée par un ECG à 12 dérivations et ayant reçu du flécaïnide par voie intraveineuse (IV) à la discrétion du médecin traitant. Les critères d'exclusion sont une cardiopathie structurelle ou ischémique sévère (chirurgie cardiaque antérieure, toute cardiomyopathie, infarctus du myocarde à tout moment), flutter auriculaire, maladie des sinus, bloc auriculo-ventriculaire de haut degré, bloc bifasciculaire, taux d'électrolytes anormaux (en particulier hypo- ou hyperkaliémie) ou sensibilité connue à la flécaïnide. Une surveillance continue est appliquée pendant et après l'administration de flécaïnide IV. Si aucune conversion en rythme sinusal n'est obtenue 2 heures après le début de la perfusion de flécaïnide, le patient est enregistré comme "tentative de conversion infructueuse" et transmis en cardioversion à courant continu (DCC). Tous les patients ont été anticoagulés conformément aux directives actuelles de la société européenne (ESC) ou à la prise en charge de la FA [ESC Afib 2020].

Administration de flécaïnide Le flécaïnide est administré en perfusion IV de 1,5 mg/kg (max 150 mg) dans DW 5 % pendant 10 min sous surveillance continue. L'administration concomitante d'un b-bloquant est également appliquée chez tous les patients. La dose et le type de b-bloquant sont choisis en fonction de la fréquence cardiaque pendant la FA et des antécédents médicaux du patient. Le « temps de conversion » est calculé comme l'intervalle de temps entre la fin de la perfusion et le moment où le rythme sinusal est observé sur le moniteur et confirmé par la suite avec un ECG à 12 dérivations.