Beta-blokery plus dożylny flekainid w napadowym migotaniu przedsionków: rzeczywisty rejestr Chios (BETAFLEC-CHIOS) (BETAFLEC-CHIOS)

Populacja pacjentów BETAFLEC-CHIOS jest jednoośrodkowym rejestrem, który został zainicjowany w Szpitalu Ogólnym „Skylitseion” w Chios w styczniu 2020 r. i jest w toku. Pacjenci są włączani do rejestru, jeśli mają migotanie przedsionków (AF) o niedawnym początku (≤48 godzin od początku) i trwające ≥30 minut, udokumentowane 12-odprowadzeniowym EKG i otrzymujące dożylnie (IV) flekainid według uznania lekarza prowadzącego. Kryteria wykluczenia to ciężka strukturalna lub niedokrwienna choroba serca (przebyta operacja kardiochirurgiczna, jakakolwiek kardiomiopatia, zawał mięśnia sercowego w dowolnym momencie), trzepotanie przedsionków, zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia, blok dwuwiązkowy, nieprawidłowe poziomy elektrolitów (zwłaszcza hipo- lub hiperkaliemia) lub znana nadwrażliwość na flekainid. Ciągłe monitorowanie jest stosowane podczas i po podaniu flekainidu dożylnie. Jeśli po 2 godzinach od rozpoczęcia wlewu flekainidu nie nastąpi powrót do rytmu zatokowego, pacjenta rejestruje się jako „nieudaną próbę konwersji” i przekazuje do kardiowersji prądem stałym (DCC). Wszyscy pacjenci byli leczeni przeciwzakrzepowo zgodnie z aktualnymi Wytycznymi Towarzystwa Europejskiego (ESC) lub postępowaniem w AF [ESC Afib 2020].

Podawanie flekainidu Flekainid podaje się we wlewie dożylnym w dawce 1,5 mg/kg (maksymalnie 150 mg) w 5% DW przez 10 min pod ciągłym monitorowaniem. U wszystkich pacjentów stosuje się również jednoczesne podawanie b-adrenolityków. Dawkę i rodzaj b-adrenolityka dobiera się w zależności od częstości akcji serca podczas AF i wywiadu chorobowego pacjenta. „Czas do konwersji” jest obliczany jako odstęp czasu od zakończenia wlewu do momentu zaobserwowania na monitorze rytmu zatokowego, który następnie potwierdza się za pomocą 12-odprowadzeniowego EKG.