Étude évaluant l'impact potentiel d'un score de stratification du risque hémorragique chez les patients présentant un traumatisme crânien léger (TCL)

Les traumatismes crâniens sont un motif fréquent de consultation aux urgences. La gravité clinique du traumatisme crânien est évaluée à l'aide de l'échelle de Glasgow (GCS). Entre 71% et 97,5% des patients traumatisés crâniens vus aux urgences sont considérés comme mineurs, c'est-à-dire avec un GCS initial 13 et les conséquences sont assez variables. 3 à 10 % des patients auront des conséquences sur leur santé à court, moyen ou long terme. Selon les études, on dénombre entre 2,1 et 8 % d'hémorragies intracrâniennes immédiates ou retardées (jusqu'à un mois), dont environ 1 % d'entre elles nécessitent le recours à la neurochirurgie.

Suite à un traumatisme crânien mineur, il est recommandé, en l'absence de signes cliniques de gravité, de réaliser un scanner cérébral (scanner cérébral par tomodensitométrie (CT scan) : examen d'imagerie de référence) dans les 6h (entre 4h et 8h selon les études ), une surveillance hospitalière de 24h, avec réalisation d'un scanner de contrôle dans les 12h à 24h en cas de traitement par anticoagulants ou antiagrégants.

En décembre 2015, le Journal of the American Medical Association a publié un article évaluant deux algorithmes cliniques outre-Atlantique, le New Orleans Criteria (NOC) et le Canadian CT Head Rule, pour identifier un groupe de patients présentant un très faible risque de lésions cérébrales graves. .

La performance de ce score est indéniable, cependant, il n'inclut pas les patients traités par antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants ; facteurs de risque ayant un impact décisif sur l'incidence des hémorragies intracrâniennes.

Dans ce cadre, différentes études ont été menées rétrospectivement à Angers pour évaluer l'incidence et les facteurs de risque de survenue d'une hémorragie intracérébrale immédiate ou différée chez des patients ayant un traumatisme crânien mineur avec ou sans traitement anti-thrombotique.