Az enyhe fejsérülésben szenvedő betegek hemorrhagiás kockázati rétegződési pontszámának lehetséges hatását értékelő tanulmány (TCL)

A fejsérülések gyakori okai a sürgősségi osztályokon történő konzultációnak. A fejsérülés klinikai súlyosságát a Glasgow Coma Scale (GCS) segítségével értékelik. A sürgősségi osztályon észlelt fejsérüléses betegek 71-97,5%-a enyhe, azaz kezdeti GCS 13-as, és a következmények meglehetősen változóak. A betegek 3-10%-ának lesznek rövid, közép- vagy hosszú távú egészségügyi következményei. A tanulmányok szerint a koponyaűri vérzések 2,1-8%-a azonnali vagy késleltetett (akár egy hónapig), ebből körülbelül 1%-ban kell idegsebészeti beavatkozást igénybe venni.

Kisebb fejsérülést követően a súlyosság klinikai tüneteinek hiányában 6 órán belül (a vizsgálatok szerint 4 és 8 óra között) agyi szkennelés (agyi számítógépes tomográfia (CT): referencia képalkotó vizsgálat) elvégzése javasolt. ), 24 órás kórházi megfigyelés, 12-24 órán belüli kontrollszkennerrel, ha véralvadásgátló vagy antiaggregációt alkalmaznak.

2015 decemberében a Journal of the American Medical Association közzétett egy cikket, amely két klinikai algoritmust értékelt az Atlanti-óceánon túl, a New Orleans-i kritériumokat (NOC) és a kanadai CT-fejszabályt, hogy azonosítsa a betegek azon csoportját, akiknél nagyon alacsony a súlyos agykárosodás kockázata. .

Ennek a pontszámnak a teljesítménye megkérdőjelezhetetlen, azonban nem tartalmazza a vérlemezke- és véralvadásgátló szerekkel kezelt betegeket; kockázati tényezők, amelyek döntően befolyásolják az intrakraniális vérzés előfordulását.

Ezzel összefüggésben különböző tanulmányokat végeztek retrospektív módon Angers-ben, hogy felmérjék az azonnali vagy késleltetett intracerebrális vérzés előfordulásának gyakoriságát és kockázati tényezőit kisebb fejsérülésen átesett betegeknél antitrombotikus kezeléssel vagy anélkül.